床上良肢位的摆放一培训资料.pptVIP

偏瘫患者良肢位的摆放 偏瘫典型的痉挛模式 这种痉挛姿势能预防或减轻吗？ 教学目标 掌握良肢位概念 掌握良肢位摆放的目的 掌握良肢位摆放的原则 掌握良肢位的摆放方法 了解偏瘫患者房间的布置 什么是良肢位？ 良肢位，指正确的姿势，又称抗痉挛体位 为预防或减轻以后易出现的痉挛模式，而采取抑制异常运动模式和抗痉挛的模式的体位 脑中风后的分期 软瘫期：发病后1~3周内 痉挛期：软瘫期2~3周开始，持续约3个月 相对恢复期 后遗症期：1年后 脑出血2~3周 脑梗塞1周左右 软瘫期的特点 “软”： 肌张力低下 腱反射减弱或消失 “瘫”：随意运动消失 肢体失去控制能力 偏瘫急性期大部分患侧肢体呈弛缓状态，不能维持抗重力体位 软瘫期的特点 卧位时骨盆后倾，髋关节呈屈曲、外展、外旋位，膝关节过伸展，踝关节跖屈内翻。 导致部分患者出现肩关节半脱位和关节周围软组织损伤。 由于长时间异常体位造成关节挛缩。 在此期如果不采取康复措施，会对病人将来肢体功能的改善带来严重影响。 偏瘫患者典型的痉挛模式 表现为： 头：向患侧屈曲，面部转向健侧 上肢（屈肌模式）：肩下沉后缩、肘关节屈曲前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲 下肢（伸肌模式）：骨盆患侧上抬并向后方旋转、髋内收内旋，髋膝关节伸直、踝关节跖屈内翻 偏瘫异常的运动模式 联合反应：健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉张力引起关节活动。 偏瘫异常的运动模式 共同运动：偏瘫患者肢体在做随意运动时不能做单关节的分离活动，只能做多关节的同时活动。 痉挛和异常运动模式的不利影响 1、异常的姿势病人不能接受， 2、患侧肢体有挛缩的危险 3、患侧肢体不能进行功能性的活动 4 影响平衡能力 5、影响患侧肢体的控制能力 目的 1、保护肩关节、防止半脱位。 2、防止骨盆后倾和髋关节外展外旋。 3、防关节挛缩畸形，预防、缓解痉挛。 4、抑制异常的运动模式，促进正常的运动模式的建立。 原则 床上良肢位的摆放从第一天开始 下肢曲髋屈膝，上肢肩胛骨向前伸腕肘。 （1）患侧卧位：头稍高于胸部，躯干稍后仰，后背用枕头支撑；患侧上肢前伸，并使肩胛骨前伸，上肢与躯干的角度不小于90°，患肘伸展，前臂旋后，腕背伸，手指张开，掌心向上。患髋伸展，膝略屈曲。健侧上肢放于身上或后边枕头上。 患侧卧位是最重要的体位 a.增加对患侧的知觉刺激输入 b.使整个患侧被拉长，减轻痉挛 c.健手能自由活动 （2）健侧卧位：头用枕头支撑，躯干与床面成直角，偏瘫上肢由枕头支持在患者的前面，上举约90°伴肩胛骨前伸。肘和腕伸展，患足与小腿尽量保持垂直位，足不要悬空。 患足由枕头支撑，不悬空。 （3）仰卧位：头下置一枕头，面部朝向患侧，患肩稍垫起防止肩后缩，上肢伸展稍外展置于枕上，前臂旋后，拇指指向外方。患髋及大腿下垫枕，使骨盆向前，防止患腿外旋。 仰卧位易引起骶尾部、足跟外侧和外踝压疮，以及增强异常反射活动，应尽量缩短时间。 （4）坐位，髋关节尽量保持接近90度的屈曲位，脊柱伸直。 双侧上肢伸展位放在床前桌上。 正确的坐姿 椅上坐姿 轮椅坐姿 体位摆放的注意事项 定时改变体位，防止压疮 手中不要放置任何东西，否则易诱发抓握反射而抓握掌中物体。 足底不应放置任何东西，防止诱导不必要的伸肌模式的反射活动。 平卧时如果所盖棉被较重，最好在床尾用支架将棉被撑起，避免棉被压迫造成足跖屈。 避免半卧位 原因： a.躯干屈曲，膝关节伸展，下肢伸肌亢进 b.增加骶尾部压疮形成的危险。 请挑选出正确的姿势 注意房间的布置 目的：对抗患侧忽略（身体、空间） 方法：尽可能使患侧在白天接受尽可能多的刺激 例如：床的放置，避免患侧贴墙 床头柜的放置 电视机的放置 与患者交谈时，握住患手 小结 中风偏瘫良肢位的相关概念 摆放良肢位的目的和原则 良肢位的摆放方法（平卧位、患侧卧位、健侧卧位、坐位） 房间布置 思考题 良肢位=功能位？ 良肢位与功能位有什么不同？ 治疗性 临时性，需定时变换体位 什么是功能位 肢体的功能位是指关节固定后能发挥最大功能的位置。 功能位是相对的 例如：肘关节固定、髋关节固定 谢谢