第29章 血液系统药教学讲义.pptVIP

Chapter 29;血栓性疾病 出血性疾病 贫血;血凝＋血小板聚集 ;§1 Anticoagulant 抗凝血药;【pharmacological actions】;heparin;;【clinical uses】; 1、选择性抗因子Ⅹa：较少引起出血 需测凝血因子Ⅹa活性 2、较少引起血小板减少症 3、T1/2较肝素长2 - 4倍 ;双香豆素 dicoumarol 华法林 warfarin 新抗凝 acemocoumarol;【 characteristics 】 1. 口服有效 2. 仅体内抗凝 3. 作用慢、久. 4. 不能溶解血栓 5. 高蛋白结合率 : 99% ;; 1、竞争血浆蛋白结合：保泰松 2、影响VitK：广谱抗生素 3、肝药酶诱导：苯巴比妥、苯妥英钠;§2 Fibrinolytic drugs 纤维蛋白溶解药 ;Streptokinase ，SK 链激酶;Urokinase， UK 尿激酶; Tissue-type plasminogen activator ， t-PA 组织型纤溶酶原激活物;classification of drugs （抗血小板药分类 ） 1、抑制血小板代谢的药物：阿司匹林等 2、阻碍ADP介导的血小板活化的药物 3、凝血酶抑制药 4、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药; Aspirin; 噻氯匹啶（ticlopidine） 双嘧达莫，潘生丁（ Dipyridamole ） 阿加曲斑 血小板膜糖蛋白受体拮抗剂 ： ;血栓栓塞性疾病;§4 Coagulants 促凝血药 ;【action】 参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成 ; 【adverse effect】 K1快注：潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱 K3大量：新生儿、早产儿发生溶血，高铁 血红蛋白血症;1、竞争性对抗纤溶酶原激活因子→纤维蛋白 降解↓ 2、抗纤溶作用强、久，可PO、IV、IM； 3、应用：治疗纤溶亢进导致的出血： 肺、肝、脾、前列腺、甲状腺、 肾上腺术中的异常出血 ; 贫血：循环血液中红细胞数或血红蛋白量低于正常 Classification： 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血 恶性贫血 ;【action】 ? ; 【 pharmacokinetics 】 absorption：Fe 2+ 影响铁剂吸收的因素 ： ;【Clinical uses】 iron deficiency anemia（缺铁性贫血）;【adverse reaction】 1. 胃肠道反应: 饭后服 2. 急性毒性： 小儿＞1g 呼吸困难、昏迷、死亡 治疗:去铁胺 ;【uses】 a. 巨幼RBC性贫血： b. 恶性贫血：纠正血象，不改善神经症状 【notice】 叶酸对抗剂（甲氨喋呤、乙胺嘧啶、TMP） →（-）FH2还原酶→巨幼RBC性贫血;1、source ：动物内脏、牛奶、蛋黄 2、actions： 1）促四氢叶酸循环利用： 2）参与正常神经髓鞘脂质合成： B12 减少出现神经症状 3、uses：恶性贫血 巨幼RBC性贫血 辅助治疗神经疾病和肝病 4、notice：吸收需内因子 内因子缺乏者不宜口服;§6 Expandant 血容量扩充剂 ;【Action