[临床医学]妊娠生理.ppt

2.血液系统 （1）血容量增加：孕32～34周达高峰 （2）血液成分： 凝血因子增加：血液处于高凝状态 白细胞增加：10×109/L～15×109/L 红细胞比容降低：0.38～0.47→0.31～0.34 血沉：加快 （三）乳房 　　 乳房增大，乳头、乳晕着色，蒙氏结节 （四）其他系统 消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘 泌尿：尿频、易患急性肾盂肾炎（右侧多见） 体重：孕晚期＜500g/周 妊娠纹：初孕妇紫红色，经产妇银白色 思考题： 1.简述胎盘的形成及功能 2.说出脐带的长度、血管 3.说出羊水的来源、量、性质 4.说出胚胎和胎儿的概念 5.说出胎头的几条径线及意义 6.简述妊娠期母体生殖系统及血液系统的变化 第二章 妊娠生理 妊娠 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开始。 第一节 胎儿附属物的形成与功能 胎 儿 附 属 物 胎盘 胎膜 脐带 羊水 一、胎 盘 孕卵着床后的子宫 内膜称蜕膜。依部 位分底蜕膜、包蜕 膜、壁（真）蜕膜。 （一） 胎盘组成 由 、 和 构成。 底脱膜 叶状绒毛膜 羊膜 绒毛膜是构成胎盘的 胎儿部分。分为叶状 绒毛膜 与平滑绒毛膜。 底脱膜 叶状绒毛膜 羊膜 半透明、无血管、神经 及淋巴管、光滑薄膜 （二）结构： 1.形状：圆形或椭圆 2.重量：450～650g 3.直径：16～20cm 4.厚：2.5cm 5.两面：母面及子面 （三）胎盘的血液循环 胎儿血 脐动脉 绒毛间隙 螺旋小动脉 母血 脐静脉 螺旋小静脉 含o2血 含co2血 （四）胎盘功能 1.气体交换：氧、二氧化碳 2.供给营养物质：氨基酸、葡萄糖 3.排泄功能：尿素、肌酐、肌酸 4.防御功能：细菌 5.合成功能: 激素、酶 （1）激素： 蛋白质：绒毛膜促性腺激素（hCG)、 胎盘生乳素（HPL) 甾体：雌激素、孕激素 （2）酶：缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶 　　 二、胎膜 由羊膜、平滑绒毛膜组成。 有防止病原体进入宫腔，避免感染的作用。 三、脐带 长30～70cm 平均55cm 1条脐静脉 2条脐动脉 脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。 四、羊水 1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液 2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 足月约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体 第二节 胎儿发育特征 一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，是主要器官分化时期。 从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎儿 ，是各器官逐渐发育成熟时期。 可辨认胚盘与体蒂 8周末 12周末 16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末 4周末 初具人形，B超可见 早期胎心搏动。 从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动。 用听诊器可听到胎心音 各器官均已发育， 皮下脂肪开始沉积。 有呼吸运动，生活力差， 但加强护理可以存活。 面部毳毛已脱落，出生 后 有一定生活能力。 出生后能啼哭和吸吮， 生活能力较好。 外生殖器已发生、 肠管已蠕动。 胎儿成熟，身长约50厘米， 体重3000克以上，生活能力强. 　　　　二、胎头结构　 1.颅骨 由7块扁骨构成 2.颅缝 矢状缝 3.囟门 前（大）囟门 　　　 后（小）囟门 4.径线 （1）枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：11.3cm （3）枕颏径： 13.3cm　 （4）双顶径：9.3cm （一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮 第三节 妊娠期母体的变化 　　 （二）血液及循环系统 1.循环系统 （1）心搏量增加 （2）心率增快10～15次/分 （3）心脏位置改变，大血管扭曲 (4) 血压