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[临床医学]检验科规章制度
总目录
输血分级管理制度
输血前核对制度
输血前核对制度
输血前评估和输血后评价暂行规定
输血相容性检测的室内质控程序性文件
控制输血严重危害方案
识别输血不良反应的标准
输血过程质量监控管理
自体输血管理程序
临床科室及医师临床用血评价及公示制度
血库库存管理制度血液入库、储存、发放、运输制度
血液储存环境空气监测标准操作规程
实验室生物安全管理制度流程
传染病职业暴露后的应急措施
医疗废物处理流程
输血分级管理制度
用血科室必须严格掌握用血适应证和禁忌证,合理应用血液资源,避免浪费,杜绝不必要的输血,保证临床科学、合理、安全、效输血。
输血适应证严格按照《临床输血技术规范》执行。
成人失血量在600ml以下的原则上不输血。
申请输血量600ml(或红细胞3U)以下的,由经治医师提出申请,主治以上医师签名审核。
申请输血量600ml(或红细胞3U)以上的,由经治医师提出申请,副主任以上医师签名审核。
申请输血量1000ml(或红细胞5U)以上的,由经治医师提出申请,科主任或副主任核准签名。
临床输血一次性备用2000ml以上(或单例患者用RBC超过10U),需科室主任签名或输血科医师会诊,由输血科主任核准签名后报医务科批准。急诊用血后应当按照以上要求补办手续
输血前检测制度
1目的依据卫生部输血技术规范要求凡申请输血患者,输血前必须进行输血相关指标以及经血液传播疾病检查,为保证临床患者输血安全特制定以下制度:
2凡申请输血患者必须住院,并做经血传播疾病输血前八项的检查及输血相关检查(标本必须前一个工作日上午采集),包括:乙肝五项、艾滋病、梅毒、丙肝、血型、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血离子。
3下列情况必须重新做以上各项检查
(1)住院期间二次输血期间经过有创治疗;
(2)住院期间二次输血相隔一周以上(包括一周);
(3)出院前
4凡输血患者必须做ABO血型正反定型.Rh(D)血型的检查。
5 临床紧急输血
(1)主管医师经本科主任同意后以书面形式通知输血科;
(2)需留取输血前标本待检2内容并在病历上注明。
6凡遇下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定做抗体筛选试验:
(1)交叉配血不合时.
(2)患者有输血史.
(3)妊娠史或短期内需要接受多次输血者。
7 凡输血患者必须做两种试验以上的交叉配血试验。
8 病历缺少以上相关内容视为不合格病历。
输血前核对制度
1 申请
护士接到输血申请单后,必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在宽试管上的条形码标签,必须填写患者的姓名、床号、病区。
2 采集标本
抽取血型交叉配血试验时,必须有二名护士(夜间一人当班时与值班医生)到患者的床边,按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血,执行者、核对者在输血申请单反面签全名。同时有二名以上患者需备血时,必须严格遵守“一人一次一管”的原则,应逐一分别采集血标本,严禁同时采集二名患者的血标本。 血标本与输血申请单有护理人员或专职人员同时送交血库,双方进行逐项核对。
3 取血
配血合格后,由护理人员到血库取血。
取血和发血的双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果,及血液外观等,准确无误后,双方共同签名后取回。
4 输血
输血前由二名护士(夜间一人当班时与值班医生)按照“三查,十对”标准,严格查对输血单及血袋标签上的各项内容,同时在输血单反面签上输血时间及执行者、核对者的全名。准确无误方可输血。
取回的血应尽快输用,如遇特殊情况,未能按时输血,应及时与血库联系,不能将血放入病区普通冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。
输血时,由二名护士(夜间一人当班与值班医生)带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等,确认与输血单相符,再次核对血液后,用标准的输血器进行输血,并观察2~3分钟后离开。
输血前后用生理盐水冲洗输血器,连续输用不同供血者的血液时,中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。
输血过程中应先慢后快,在根据病情和年龄调整输血速度,并严密观察患者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
减慢或停止输血,用生理盐水维持静脉通路。
立即通知医师及时检查、治疗、抢救。
保留余血、通知血库,查找原因,做好记录。
5 输血完毕后
护士将输血单贴在病史的一般检查粘帖单上,空血袋用专用容器送回血库保存至少一天。输血前评估和输血后评价暂行规定
为进一步加强对临床用血管理,规范临床合理用血,制定本暂行规定。
本暂行规定输血专指输注全血、红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。
本暂行规定不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血
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