[临床医学]缺血性脑卒中的诊断治疗策略_心脑血管急症培训.pdf

缺血性脑卒中的诊断治疗策略缺血性脑卒中的诊断治疗策略 神经内科 孟然 富有责任 值得信赖 首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 © 2007 缺血性脑卒中（stroke)的概念 缺血性脑卒中（ischemic stroke ）：是指各种原因引起的 脑循环障碍所致的局部脑组织缺血缺氧性损害，从而导 致脑功能障碍。 包括：脑动脉血栓（thrombus ）、脑栓塞(embolus)、低灌 注(hypoperfusion)和静脉血栓(vinus sinus thrombolysis) 。 富有责任 值得信赖 首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 © 2007 脑卒中 15%15% 原发性出血 85% •脑出血 •蛛网膜下腔出血 缺血卒中缺血卒中 20%20% 25%25% 20%20% 30%30% 5%5% 动脉粥样硬化 穿支动脉病 心源性栓塞 隐原卒中 不常见原因 性脑卒中 （腔隙性） •心房纤颤 •血栓前状态 •瓣膜病 •夹层 •心室血栓 •动脉炎 •其他 •偏头痛/血管痉挛 低灌注 动脉源性 •药物滥用药物滥用 栓塞 •其他 富有责任 值得信赖 首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 © 2007 患者男性，64岁，因“突发左侧肢体无力3小时”于2011 年年11月月1414日入院日入院。 现病史 患者于入院当日中午进餐时突然出现左侧上下肢 无力无力，伴言语含糊不清伴言语含糊不清，无头晕无头晕、头痛头痛，无恶无恶心、呕 吐，无大小便失禁，神志清楚。 既往史 高血压病史10余年，血压最高达180/120 mmHg，目 前规则服用氨氯地平治疗，血压控制不详；2年前有2 次次脑梗梗死病史史 （具具体诊治不详），治疗后疗后症状好转状好转出 院，平素未用药。否认糖尿病、冠心病和慢性支气管