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浅谈新农村合作医疗的利与弊（文献综述） 摘要：《人民日报》指出：全面推进农村政治文明和精神文明建设农村文化事业，促进形成科学、健康、文明的生活方式社会主义新农村建设，要让广大农民享受到社会主义带来的成果，新农合就是一项促进农村和谐发展的重要举措。?新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评?新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新农合（称新农合）是2003年以来党中央和国务院为解决农村居民因病致贫、因病返贫问题，减轻其因患重大疾病带来的经济负担推行的一项重要战略决策，其本质是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。从发生学观点看，它渊源于中国20世纪50至70年代发展起来的合作医疗制度，是中国人创造的有中国特色的医疗保险制度的重要内容之一。在各种宣传材料和媒体报道中，新农合被广泛称为解决三农问题、促进城乡社会协调发展的惠农大餐，是构建和谐社会的助推器和农民致富奔小康的加速器。 应该承认，中国是一个农业大国，农村幅员辽阔，人口众多，能否解决好农民的健康与医疗问题，不仅关系到新农村建设的兴衰成败，而且关系到农村地区的经济发展和社会稳定。 社会保障理论认为，农村医疗保障是政府通过制度安排与保护、基金筹措与给付、公共服务与监督，保障农村居民获得基本医疗和预防保健服务的一种医疗保障制度。农村医疗保障具有福利性、社会性、强制性和共济性等特性。中国特色的农村医疗社会保障体系包括新型农村合作医疗、公共卫生和医疗救助。新型农村合作医疗制度作为一种社会保障制度。 其一，政府承担主要的筹资和管理责任，不以赢利为目的，具有福利性。中央和地方各级政府在组织宣传、筹资、管理与监督等方面承担了主要责任，把社会效益放在首位，目的是提高农民的健康水平。并随着国家经济发展逐步提高福利水平，从这种意义上看新型农村合作医疗具有一定程度的社会保障性质。 其二，新型农村合作医疗在基金的筹集上具有多元性，坚持国家、集体、家庭个人共同筹集保障基金，在基金的运行和管理上，注重公开、公正、透明，发挥社会的力量和作用，具有社会性。 其三，新型农村合作医疗具有共济性，通过农村居民广泛参与，实现人与人之间的互助共济，减轻家庭的经济负担，减少因病致贫、因病返贫现象的发生。 第四，关于强制性，社会医疗保障制度的实施，应由政府依法强制推行，任何单位和个人都应无条件参保，新型农村合作医疗制度强调农民自愿参加，不具有强制性。但强制性是一种手段，而不是目的。 2.新型农村合作医疗制度的发展方向是农村社会医疗保险制度。 新型农村合作医疗制度具有一般社会医疗保险的特征，属于社会医疗保险的范畴。首先，社会医疗保险本质上是一种社会保险，而社会保险建立的理论基础就是“风险分散”和“大数法则”的原理，体现的是一种“我为人人，人人为我”的一种互助共济关系。这种通过多方筹资平衡调剂基金，确保少数人在特定情况下的损失获得及时补偿的特征就是社会保险的特征。 新型农村合作医疗是由政府、集体和农民共同筹集资金，按照互助共济的原则，为符合疾病报销规定的农村参保人员提供部分医疗补偿，互助共济是其最基本特征。同时新型农村合作医疗扩大到以县为单位形成医疗统筹基金，具有一定的规模，能满足大数定律的要求。 　　其次，新型农村合作医疗制度与社会医疗福利、社会医疗救济和社会医疗优抚有显著的区别，与社会医疗保险制度最为相似。社会医疗保障系统主要由社会医疗福利、社会医疗救济和社会医疗优抚及社会医疗保险制度构成。其中社会医疗保险是指由国家、集体和个人共同筹资，当参保人员因病需要治疗或遭受疾病风险时，由国家或专门机构向其提供部分经济补偿和必要的医疗服务。社会医疗保险基金按照“现付现收”的原则集资，按照“以收定支、收支平衡”的原则进行管理和支付。 　　社会医疗保险还强调权利和义务的对等性，人们享受医疗保险的权利，必须以履行缴纳保险费义务为前提。而我国新型农村合作医疗制度采用国家、集体和个人共同筹资模式，个人缴费是享受权利的前提，具有权利义务的对等性。这些使得新型农村合作医疗制度与社会医疗保险制度最为相似。因此，新型农村合作医疗制度应当归入社会医疗保险范畴，是农村社会医疗保障体系的重要组成部分。 　　再次，新型农村合作医疗发展趋势是农村社会医疗保险制度。新型农村合作医疗试点的成功，农民对新型农村合作医疗的信任度提高，十七大提出“人人