腓肠肌与深静脉血栓讲解材料.pptVIP

腓肠肌按摩在 DVT预防中的应用;美国每年有发生肺栓塞65万人，24万死于PTE，仅次于肿瘤和冠心病而为第三位死因。 法国PTE每年发生率超过10万例，几乎和心肌梗塞一样常见。 英格兰和威尔士的住院患者中每年有6.5万PTE患者。 意大利每年发生PTE的病例不少于6万例。;在亚洲，过去一直认为PTE的发病率比较低。然而最近研究发现PTE的发病率一直在上升。; ;下肢深静脉血栓;静脉瓣;非正常静脉回流;☆约50%的腿部DVT患者存在无症状PE【4】;防胜于治！;三级预防措施;腓肠肌的解剖;*小腿部肌肉尤其是腓肠肌和比目鱼肌存在许多静脉窦。;2、小腿静脉血流能对抗重力而向心回流，主要取决于小腿肌泵的收缩功能【13】。;DVT;按摩肌肉为什么可以有效预防下肢深静脉血栓？;2、手法按摩下肢肌肉，加强小腿肌泵的收缩功能了，还促使下肢侧支循环建立，降低下肢静脉压，防止静脉瘀血，减轻水肿，促进血液回流。;*早期功能锻炼是预防 DVT的最佳措施，有研究认为【17】，适当功能锻炼可减少静脉血栓发病的75％-77％。;护理方法（一）：手法按摩四步法【18】 ;护理方法（二）：拿摩法;②小腿肌肉按摩:抬高床头30。，病人半卧位，护士用手掌贴附于其小腿体表，有节律地从术肢足后跟开始向腘窝方向做直线或环行推摩，3次／d，每次10～20min。;③双手拿法：病人半卧位，护士以双手的拇指与其余四指相对合，沿腘窝处向足跟持续而有节律地提拿肌肉，10次／组，3组／d。;注意摩法与拿法的压力【20】 : 1、由轻到重，再由重到轻； 2、由远端到近端压力递减； 3、动作轻柔、缓慢，以顺时针摩动为主； 4、拿法须指腹着力； 5、先行摩法，再做拿法； 6、如在牵引跟腱与腓肠肌时，病人感觉疼痛，即停止按摩，并报告医生处理。 ;护理（三）：中医穴位按摩;护理（四）：腿部关节活动;参考文献 1.RiceK L，WalshM E．Minimzing Venous Thromboembolic Complications in the Orthopeadic Patient[J]．Orthop Nurs， 2001，20(6)：21—27． 2.Kearon C. Circulation. 2003;107(23 Suppl 1):I22–I30. 3.Ginsberg JS, et al. Arch Intern Med. 2000;160:669–672 4. Kelley MA et al. Clin Chest Med 1994; 15:547–560. 5. Girard P et al. Chest 1999; 116:903–908. 6. Anderson FA, et al. Center for Outcomes Research, University of Massachusetts Medical Center; 1998. 7. Kahn SR, et al. J Gen Intern Med. 2000;15:425–429. 8. Prandoni P, et al. Ann Intern Med. 1996;125:1–7. 9. Haenen JH, et al. J Vasc Surg. 1999;29:1071–1076. 11、殷晓红．预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理对策[J]．中华护理杂志，2001，36(5)：331． 10、曹伟新主编．外科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版 2002：338. 12、 Douketis JD,Kearon C,Bates S,et al. Risk of fat- al pulmonary embolism in patients with treatment venous thromboembolism.JAMA,1998,279: 458-462 ;参考文献 13、曹伟新主编．外科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出 2002：338． 14、李家增主编．血栓病学[M]．北京：科学出版社，1998：243． 15、Douketis JD,Kearon C,Bates S,et al. Risk of fat- al pulmonary embolism in patients with treatment venous thromboembolism.JAMA,1998,279: 458-462 16、薛晓玲，张慧．运动踝关节预防下肢深静脉血栓形成的临床价值[J]．中国妇幼保健，2005，20(16)：2077． 17、蒋红霞．老年髋部骨折术后下肢深静脉栓塞预防及护理[J]．浙江中西医杂志 ，200