奇美医提供一氧化碳中毒的急救步骤避免缺氧造成脑死-奇美医院.pdf

一氧化碳中毒 高壓氧治療快速降低血中一氧化碳濃度並減少併發症 ～奇美醫提供一氧化碳中毒的急救步驟 避免缺氧造成腦死 奇美醫學中心高壓氧科主任 劉澄博士 隨著冬天寒流來襲 ，又進入了 一氧化碳中毒的高危險期 。在通風 不良的室內使用瓦斯爐或熱水器 ， 或是在火災現場吸入濃煙等意外疏 忽 ，也有少數是寒冷陰暗氣候 ，引 發憂鬱情緒而燒炭自殺 ，都是因氧 氣燃燒不完全產生一氧化碳 ，造成 身體的傷害或難以挽回的悲劇。 主講者高壓氧科主任劉澄博士及其講題 一氧化碳是一種無色、無味、無臭 、無刺激性的氣體 ，是因碳氫化合物 (如瓦 斯、汽油 、煤炭)燃燒不完全而產生 ，而事實上瓦斯本身不會中毒。一氧化碳對血液 中血紅素的結合力 ，為氧氣的 200-250 倍 ，因此會與氧氣競爭 ，形成一氧化碳血色 素(COHb) ，降低血紅素帶氧能力 ，造成體內組織的缺氧 ，因而產生各種一氧化碳中 毒的症狀 。 由於腦部 、心臟及腎臟是我們體內需要大量氧氣供應的器官 ，中毒時便以這些 重要器官功能失調的症狀為主 ，若中毒後導致長時間臥倒時 ，也常合併橫紋肌溶解 症。 中毒的症狀會因濃度而有不同 ，中毒症狀較輕者 ，可能會有頭暈 、頭痛 、噁 心、嘔吐 、全身無力等症狀 ；當中毒較嚴重時 ，則可見昏迷 、抽搐 、心律不整、心 肌梗 塞 ，乃至於死亡；另外有少部分病人在恢復意識後 ，經過一段時間 ，發生遲發 性腦病變 ，而有智能減退、大小便失禁、步態不穩、行為退化等症狀出現 。 由於中毒症狀的非特異性 ，一氧 化碳中毒的診斷 ，需仰賴一般民眾提 高警覺 ，以及醫師對此一疾病的認 識 ，及時測定血中一氧化碳血紅素濃 度 ，立即給予高濃度的氧氣 ，方能降 低其可能的傷害 ；在一般情況下 ，一 氧化碳血色素的半衰期為 320 分鐘 ， 若使用氧氣面罩給予百分之百濃度的 氧氣 ，半衰期可以降至 60 分鐘 ，如 劉澄博士提醒 ：一氧化碳中毒高壓氧治療快速降 低血中一氧化碳濃度 ，並減少併發症 ，奇美醫提 使用高壓氧百分之百的氧氣及( 2.8 大 供一氧化碳中毒的急救步驟避 ，免缺氧造成腦 死 。 氣壓力下則可降至) 23 分鐘。 大部分的情況下在給予百分之百濃度的氧氣之後 ，症狀便可以改善 ；少數病人 有昏迷 、休克等狀況可能需要高壓氧治療 。所以高壓氧對於一氧化碳中毒的治療優 勢在於 ，快速降低血中一氧化碳濃度 ，同時減少一氧化碳中毒的併發症 。 奇美醫學中心高壓氧科的設備齊全 ，不但具有多人和單人高壓氧艙 ，同時在施 行高壓氧時 ，能夠不中斷已進行中的藥物治療並即時監測病人的生理徵象 ，提供 輕 、重症病人專業完善的照護 。科內每週都有排定值班的護理和技術操作人員 ，因 此