卫生学第八版 绪论教材课程.pptVIP

卫生学(第八版) 主编：朱启星;绪论 (含第二篇：预防保健策略与措施);预防医学;卫生学(hygiene);研究对象;; 从预防医学意义定义环境;个体易感性：同一环境暴露人群，个体反应不同，患病危险性差异;基因稳定：核DNA自发突变，0.5%/百万年，一万年0.005%;——遗传因素为主：遗传性疾病﹙ 发病率低﹚;慢性病:心脏病、卒中、癌症、慢性 呼吸道疾病、糖尿病 主要疾病负担; 病因;预防:以人群为对象,针对可改变环境因素, 综合预防;阐明环境因素对健康影响，采取有效、可行的途径;二、卫生学发展史;《春秋左传》： 土厚水深，居之不疾；土薄水浅，其恶易觏 《易经》： 君子以思患而豫(同预)防之 《千金要方》： 上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病 希波克拉底(Hippocrates，公元前460-公元前377)： 医生不仅要治疗疾病，还要注意研究气候、空气、土壤、 水质及居住条件等环境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病思想;三、卫生学的主要内容 1. 环境与健康 ? 环境因素对人体健康影响的一般规律 ? 生活环境、食物、生产环境以及社会心理因素对健康的影响 ? 讲解改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和预防措施原则 2. 预防保健策略与措施 在我国卫生工作方针指导下贯彻三级预防策略，通过社区卫生服务，加强卫生立法与执法，以预防疾病，促进健康的策略与措施 3. 医学统计学方法;四、学习卫生学的必要性;2009年7月25日，张海超手持X光片，证明其患有尘肺病;体内镉严重超标的受害者腿部出现血管扩张症状，稍有伤口便流血不止;凤翔儿童血铅中毒;赤峰水污染;湖南武冈血铅;五、学习卫生学的目的 1. 学习环境与健康关系的概念，掌握影响健康的各种环境因素，充分认识改善和利用环境因素是预防疾病、促进健康、提高生命质量的重要措施 2.树立预防为主的思想，学会运用三级预防策略处理卫生保健服务中的有关问题。临床医师在从事卫生保健服务工作中，不仅要做好第二级、第三级预防工作，而且应主动参与第一级预防 许多病因是临床医师发现的，例如 ——反应停 ——芥子气 3.掌握作为全科医师应具有的，通过改善和利用环境因素来预防疾病、促进个体和群体健康的基本理论、基本知识和基本技能，以适应社区卫生服务的需要 ;第二篇 预防保健策略与措施 一、卫生工作方针及卫生工作战略目标 解放前的疾病负担：传染病、寄生虫病、地方病、营养不良 建国初期的卫生工作方针： 面向工农兵 预防为主 团结中西医 卫生工作与群众运动相结合; ? 以农村为重点 ? 预防为主 ? 中西医并重 ? 依靠科技与教育 ? 动员全社会参与 ? 为人民健康服务 ? 为社会主义现代化建设服务;我国政府卫生工作战略目标: “人人享有基本医疗卫生服务” 国家、社会、个人负担得起的、投入 低、效果好的医疗服务 本质含义: 公平享有 基本内容: 基本药物,使用适宜技术,按照规 范诊疗程序诊治疾病、公共卫生 服务;“十二五”时期主要目标和任务;今后一个时期，重点抓好三个方面工作;2、加快健全城乡基本医疗保障体系，人人享有基本医疗保障 基本医疗保障为主体 补充医疗、商业保险为补充 ●城镇职工基本医疗保险 ●城镇居民基本医疗保险 ●新型农业合作医疗 ●城乡医疗救助;3.改革和完善医药服务体系，全面提高医药服务效率与质量 ●优化医疗资源配置，加强基层医疗机构建设 ●推进公立医院改革 ●建立基本药物制度; 二、我国卫生工作成就 1、健康水平不断提高:发展中国家较高水平;2、医疗卫生服务体系:遍及城乡 3、初建医疗保障体系 ● 城镇职工基本医疗保险制度(1998年) ● 城镇居民基本医疗保险试点(2007年) ● 新型农村合作医疗制度(2003年);4、重大传染病防治取得明显进展 死因第一位(五十年代) 死因第九位 消灭天花、脊髓灰白质炎 大灾之后无大疫：如汶川地震 控制非典、禽流感 建立健全严重传染病预防控制、医疗救治体系 ;5、妇女儿童卫生保健水平提高 生育模式: 孕妇产前检查率: 89.8% 住院分娩率: 85.9% 新法接生率: 97.8% 5岁以下儿童死亡率: 降低10倍;三、三级预防策略;? 三级预防是不同级别水平的