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Rome II与便秘有关的定义 慢性便秘 功能性便秘 盆底排便障碍 肠易激综合征（便秘型） 胃肠动力障碍疾病分类 （曼谷, 2002） 与便秘有关的结肠肛门直肠运动障碍 Ogilvie’s (奥格尔维综合征，巨结肠病） 先天性巨结肠 慢传输型便秘（M/N病变） 肛门括约肌失弛缓症（Anismus） 主要危险因素逐步Logistic回归分析 OR±Sd p 95%可信限 无业或离退休 1.72 ±0.55 0.008 1.16~2.56 精神心理因素 2.13 ±0.55 0.003 1.29~3.52 女性吸烟 4.81 ±1.98 0.001 2.15~10.8 年龄30~39岁 1.66 ±0.32 0.009 1.14~2.44 高脂饮食 0.89 ±0.09 0.241 0.74~1.08 郭晓峰等 2001 不同年龄组的便秘发病率 Vs18~29岁组：p0.01 郭晓峰等 2001 * 慢性便秘的二个基本类型 粪便不能及时抵达直肠 直肠壁感知功能异常 肛门直肠抑制反射消失 排便时盆底肌不协调 直肠压增加 肛门直肠角开大 会阴下降 肛外括约肌松弛 慢传输型 出口梗阻型 72h: 0%, 85% above sigmoid HS 48-72h： 80% STC HS 5s Dyssynergia 5s 直肠 20mmHg External Anal sphincter Expulsion Expulsion Expulsion ARM 排便障碍（OOC)的类型 动力障碍表现在力排时： 腹肌收缩正常 肛门区域反向性收缩 腹肌收缩差 肛门区域反向性收缩 腹肌收缩正常 肛门括约肌松弛缺乏 或不全 缺乏肛门直肠抑制反射 直肠感知异常, 2/3同时有感觉和动力障碍 分级 描述 图示 1 分散的硬块，似坚果 2 腊肠状，但成块 3 腊肠状，但表面有裂缝 4 似腊肠或蛇，光滑柔软 5 软团，边缘清楚 6 绒状物，边缘不清，糊状便 7 水样便，无固状物 粪便性状的Bristol分级标准 CC Ill history warning sign 40Y suspect OD Physical examination Feces examination ET 2-4 w according to sym Biochemical imaging or endoscopy No organic disease Organic disease corrresponding therapy choose： General treatment buking/osmotic Prokinetics Psychological therapy (+) 1 (-) (+) (-) Chinese J Inter Med 2004 GITT/ARM STC MIX OOC General buking/osmotic Prokinetics General Relux therapy Biofeedbck （1）+（2） (1) (2) (-) When failed to treatment Surgery or other Further Ano rectal exam GITT Colon Manomatry 3 3-Step of Guideline of CC 2 慢性便秘的药物治疗 膨松剂 欧车前 麦麸 甲基纤维素 渗透药 PEG 4000 乳果糖 山梨醇 盐类泻药 如镁盐 刺激性泻药 番泻叶 鼠李 酚酞 蓖麻油 促动力剂 西沙必利 普卡必利 动力感觉调节剂 替加塞罗 润滑剂 液状石蜡 麻仁润肠丸 局部治疗
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