急性肾衰竭护理查房精品文档.ppt

常用护理诊断及对应护理措施 2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、侵入性操作等有关 护理措施 ： （1）监测感染征象：体温升高、寒战乏力、咳嗽咳痰、尿路刺激征等 （2）病室通风，空气消毒，避免上感 （3）严格无菌操作（透析或留置尿管），避免感染 （4）卧床病人定时翻身，保持皮肤清洁，口腔护理 （5）感染时应遵医嘱合理使用对肾脏毒性低的药物 （6）接受透析的患者积极预防乙肝 * 3.体液过多 与肾小球滤过功能受损有关 （1）密切观察病情；尿量、水肿部位、程度及变化；高血压或心衰征象；有无水中毒、低钠血症、意识状态等 （2）监测生命体征、肾功、血离子变化，有异常及时报告 （3）维持水平衡；补液量为：前一日尿量+500ml （4）遵医嘱透析并加强护理； （5）告知病人积极配合治疗的意义。 常用护理诊断及对应护理措施 * 常用护理诊断及对应护理措施 4.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 护理措施： （1）休息与体位 绝对卧床休息，减轻肾脏心脏等 负担 （2）维持与监测水平衡 坚持“量出为入”原则，合理补液，严格记录24h出入液量 （3）监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调 * 常用护理诊断及对应护理措施 5.恐惧忧虑 与肾功能急骤恶化、病情重等有关 护理措施： （1）耐心沟通，了解病人家庭经济状况，与病 人及其家属议定合适的护理治疗计划 （2）观察病人的心理变化，为其讲述各项检查 及治疗的进展信息，解除病人的恐惧 （3）给予关怀和鼓励，使病人树立战胜疾病的信心 * 健 康 指 导 饮食与营养指导： 1.严格控制出入量， “量出为入，宁少勿多” 2.根据病情限制蛋白质的摄取：血尿素氮过高，给予无蛋白质饮食；已降低至28.56mmol/L以下,可自由进食。 3.限制钾、钠、镁、磷的摄入，如不宜吃香蕉、桃子、菠菜、油菜、蘑菇、木耳、花生等。 4.适当地摄取钠盐：多尿期，因钠排出多，饮食不必限制钠盐的摄取。另外根据丢失量适当补充营养和维生素。 * 健 康 指 导 休息与活动指导： 1.急性期应卧床休息，保持安静，以降低新陈代谢率，使废物产生减少，减轻肾脏的负担 2.当尿量增加，病情好转时，可逐渐增加活动量 3.调节心态，保持心境轻松，积极配合治疗 * 健 康 指 导 出院指导： 1.提高饮食质量，避免伤肾的食物 2.按医嘱服药，不乱使用药物，以免损伤肾脏 3.对接触毒性物质的人员，要有安全可靠的防护措施 4.预防感冒，注意劳逸结合。 * * 急性肾衰竭病人的护理查房 桂林市人民医院 肾内科 廖艳妮 2014.11 * 【肾脏的生理功能】 生成尿液，排泄代谢产物 调节水电平衡 调节酸碱平衡 内分泌功能: 肾素、前列腺素、激肽等（调节血压） 促红细胞生成素 （刺激骨髓造血) 活性VitD（调节钙磷代谢） 内分泌激素（胰岛素、胃肠激素等）的降解场所 * 定 义 　　急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。 来时，匆匆；来势，汹汹！ * 分 类 广义急性肾衰竭： ①肾前性 ②肾性 ③肾后性 狭义急性肾衰竭： 急性肾小管坏死（acute tubular necrosis, ATN） 记住，是ATN，不是银行的ATM哦~~ * 病 因 1．肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少 2．肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管疾患 3．肾后性 多见于急性尿路梗阻时 * 肾性急性肾衰竭常见病因及比例 中华医学网调查数据（2009年） * 临 床 分 期 急性肾功能衰竭的病程分为三个期： 1.起始期 进展快，历时短，仅数小时至1--2天 早发现，早治疗，肾损害可逆转 2.维持期 典型为7～14天，也可短至几天，长至４～６周 3. 恢复期 数周至数月肾功能逐渐恢复，个别可永久性损害 * 起始期 以原发病症状和体征为主要表现 临 床 表 现Ⅰ 并有典型氮质血症表现： 1.全身浮肿（面部、下肢、阴囊部最明显） 2.食欲下降、恶心、呕吐 3.尿浑浊，泡沫多，变色：淘米水样 * 尿量骤减，少尿或无尿（部分患者可无少尿） 蛋白尿