[医学]医疗制度讲座.ppt

医 疗 制 度 医 务 科 首诊负责制 1、首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其接诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。 2、门诊首次接诊医师，对属于急诊抢救病人来不及转到急诊科前，必须负责病人的抢救工作，并护送至急诊科，交急诊科医师处理后，方能离开。非急诊患者不属于本科诊治范围的要在问诊、检查后才能决定，并在门诊卡上按规定记录好，注明“请××科会诊”，再由病人持病历卡到××科诊治。以后按门诊会诊制度规定进行。 3、急诊应在5分钟内接诊，对非属本专业急诊患者接诊后，经问诊、检查后，在门诊卡上按规定做好记录，并注明“请××科会诊”，待××科医师来后，讲明情况方可离开。必要时共同参加抢救。 4、病房首次接诊医师对病人要及时检查和处理，并做好记录，必要时请求上级医师处理解决，下班前做好交班工作。 5、无论门诊、急诊、病区对于危重病人在病情未稳定前不得随意转诊、转院，对诊断、治疗有困难者，及时叫上级医师处理，病情允许转诊、转院时，要及时报告有关领导或总值班妥善处理。 6、严禁院内各科室、各专业之间互相推诿、扯皮、延误抢救时间 。 危重病人抢救制度 1、对于危、急、重病人应先后就地抢救治疗，待病情允许才由专人护送至病房交接后方可离开。决不能以“无床位“一推了之，或因未带钱拒作有关手术、检查、不予及时输血，必要时报告有关领导或总值班。 2、超过医院诊治能力的危、急、重病人如病情允许转院，经请示上级医师或科主任后并向病人或家属讲明情况，途中风险征得患者或家属同意签字后进行。必要时报告有关领导或总值班。 3、危、急、重病人应实行首诊负责制，严禁各科室、各专业间互相推诿、扯皮，并切实抓好危重病人、复合伤病人的多科会诊及二唤会诊，提高急诊医疗质量，提高危重病人抢救成功率。 4、危、急、重病人在抢救过程中，若对诊治有困难或出现意外情况，应及时向有关领导或总值班汇报，及时请二唤会诊或医院抢救小组共同参予抢救。 值班及交接班制度 1、为保障医院各项工作顺利进行，各科室必须科学合理地安排工作，排好班。排班后值班人员不得随意擅自调换或更改。确因特殊情况需要调班者，必须向科主任或排班者说明，经协调后方可换班。 2、值班人员必须按时交接班，做到不迟到、不早退。并必须做到接班者未来，交班者不走。 3、交班者应将重病人、新病人和有关需要处理事宜记入交班簿，并签全名。接班者了解上述情况后签全名。危重病人必须进行床头交班，重点掌握病情。 4、交接班人员必须参加晨会集体交班，晨会时间原则上不超过15分钟，若有特殊情况不得超过30分钟。 5、值班医师负责各项医疗情况处理，并记入病程录，遇有疑难问题，应及时请上级医师解决。 6、对急诊入院病人要及时检查，给予必要的诊疗处理，并书写首次病程录。 7、值班医师不得擅离岗位，有事必须离开时，应向值班护士说明去向及联系方法。 8、值班医师交班时将处置情况除记入病历外，应向经管医师口头重点交清，必要时向上级医师或科主任汇报。 9、检验、放射、药剂等有关人员可参照执行，应努力完成班内所有工作，以保障临床工作顺利进行。 会诊和转诊制度 一、院内会诊、转诊： 1、门诊病人实行首诊负责制。如需要转科检查，可在门诊病历上注以“请 ××科会诊”字样，接受会诊科室不得推诿，应优先就诊，认真做好问诊、检查及处理工作，并详细记录。 2、住院病人院内科间会诊，需填写会诊单，并经主治医师签字后再送往应邀科室（值班时不受此限），除专科特殊需要外，一般不指定专人。各临床科室应安排会诊责任医师，急诊应随邀随到。一般病人不超过24小时。 3、会诊时，经管医师应为会诊准备好必要的临床资料并陪同检查，介绍病情。应邀医师认真填写好会诊记录，遇疑难、危重或处理有困难者，及时请本科上级医师会诊。 4、会诊后若需转科治疗，经管医师应开出转科医嘱，写好转科记录，连同病人所有临床资料同时转出，派人护送病人至新科室，并交好班，接纳科室应优先照顾，不得推诿，及时书写接科录及开出医嘱。 5、院内集体会诊：因病情需要多科集体会诊，由需会诊科主任或负责人向医务科汇报，医务科同意后，确定时间，通知有关人员参加。医务科派人参加，并做好登记和记录。 医嘱制度 1、医嘱是关系病人生命安危的大事，无论下达医嘱或执行医嘱，都要十分严肃认真，医师下达医嘱后应复核一遍，护理人员执行医嘱必须认真核对，严格遵照技术操作规程。实习、进修人员应在上级医务人员指导下进行操作。 2、医嘱一般于上班后2小时内开出，医师开医嘱要字迹清楚、内容完整、层次分明，转抄和整理时必须准确，不得涂改，如必须更改或撤销，应用红笔填写“取消”字样，并签全名。 3、临时医嘱写明时间，并向护士交代清楚，及时执行，下医嘱者及执行者应签全