[医学]病理解剖学 炎症一.ppt

二、炎症的原因 1、物理性因子：高温、低温、机械、射线 2、化学性因子：强酸、强碱、强氧化剂、毒物 芥子气、分解和代谢产物等。 3、生物性因子：细菌、病毒等各种微生物 以及寄生虫、昆虫等。 4、组织坏死 ：梗死的组织 5、变态反应 ： 三、炎症的基本病变 1、变质：alteration (1) 概念：变性 + 坏死 = 变质 实质：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、 液化性坏死等 间质：粘液样变性、纤维素样变性等 （2）原因：致炎因子的直接作用 血液循环障碍 免疫机制介导 炎症反应产物的间接作用 炎症反应的轻重取决于致病因子的强度和机体的反应性。 （3）变质影响： ①变性 、 坏死 →H离子↑ →BV通透性↑ →液体容易渗出 ②变性 、 坏死 →组织渗透压↑ →液体容 易渗出 ③致炎因子、变性 、 坏死 →炎症介质释 放→BV通透性↑ →液体容易渗出 2、渗出：exudation 炎症时局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出。 渗出液： 漏液液：漏出是由于血液流体静水压增高和\或 胶体渗透压降低引起。 渗出液和漏出液的区别 原因： 炎症 非炎症 外观： 浑浊 澄清 蛋白含量： 高 ≥ 30 /L 低≤30 /L 细胞数： 高 ≥1000×106 /L 低≤300×106 /L 比重： ≥ 1.018 ≤ 1.018 凝固： 自凝 不自凝 Rivata ： 阳性 阴性 渗出是炎症最特征的变化，是最重要的防御反应 3、增生 Hyperplasia （1）概念：炎症局部实质、间质细胞的增多。 （与相应的生长因子刺激有关） （2）成分 实质：如：上皮、腺体、肝细胞 间质：巨噬细胞、 内皮细胞、 成纤维母细胞 → 胶原 → 硬化 四、炎症的局部表现和全身反应： 1、局部：红、肿、热、痛、机能障碍 红：由于充血，A性 V性 肿：充血、渗出（液体、细胞） 热：A性充血→代谢加快→产热↑ 痛：渗出物压迫，炎症介质 机能障碍：组织损伤和疼痛 2、全身反应： 发热、嗜睡、厌食、肌肉蛋白降解加速、补体和凝血因子合成增加，以及末梢血白细胞数的改变。 （1）发热：内源、外源致热源刺激T调节中枢。 IL-1、TNF →体温调节中枢→ PG-E IL-1、TNF → IL-6 →纤维蛋白原增加→血沉加快 （2）白细胞改变： 多数↑：IL-1、TNF →骨髓贮存库的释放加速引起。 ≥40000~100000个/mm3 称为类白血病反应。 相对不成熟的杆状中性粒细胞所占比例增加 称为核左移。 感染的性质与外周血白细胞增多的种类有一定的关系 化脓菌感染、急性炎症 → 中性粒细胞↑ 寄生虫感染、变态反应和→嗜酸性粒细胞↑ 某些病毒、慢性炎症→淋巴细胞↑ 少数↓： 某些病毒、立克次体、原虫和细菌(伤寒） 炎症的分类： 1、按照炎症起病缓急、病程长短一般