[医学]血脂测定.ppt

血浆脂质 相关 动脉粥样硬化性疾病 血脂及脂蛋白代谢的研究 LDL受体 1985年Goldstein Brown获诺贝尔医学奖 成人胆固醇教育计划 血浆脂质的主要成分 游离胆固醇 free cholesterol, FC 胆固醇酯 cholesterol ester, CE 甘油三酯 triglyceride, TG 磷脂 phospholipid, PL 游离脂肪酸 free fatty acid, FFA 内源性－－外源性 功能 细胞膜的组成成分 激素的前体 能量供应的重要来源 代谢与转运 95％以上的血浆脂质是以脂蛋白的形式存在并进行运转的 密度分类 apoA HDL,CM的结构蛋白 LACT的激活剂、抑制剂 apoB100 VLDL,IDL,LDL的结构蛋白 受体结合的配体 apoB48 CM的结构蛋白 参与外源性脂质的消化吸收及运输 apoC apoC2是LPL的激活剂，抑制肝脏对CM,VLDL的摄取 apoC1是LCAT的激活剂 apoC3抑制LPL的活性，抑制肝脏对HDL的摄取 apoE 与TG含量相关，具多态性 与LDL受体，apoE受体结合 Apo(a) Lp(a)的构成脂蛋白 高度糖基化 与纤维蛋白溶酶原具70％同源性 血浆脂蛋白代谢 乳糜微粒(CM) CM是运输外源性甘油三酯的主要形式，呈球形，直径在80-500nm。CM有强烈的光散射作用，餐后大量CM进入血液可使血浆产生混浊，称为乳糜血。CM可飘浮到血浆表面形成一“奶油”层。 血浆脂蛋白代谢 极低密度脂蛋白(VLDL) VLDL是血液中第二种富含甘油三酯的脂蛋白，密度为0.96-1.006，呈球形，核心部分为非极性脂类，表面为单层极化分子。VLDL主要在肝合成，是内源性甘油三酯的转运形式。 血浆脂蛋白代谢 低密度脂蛋白(LDL) LDL密度为1.006--1.063，是运载胆固醇的主要脂蛋白。呈圆球形核心部位为非极性脂类，主要是胆固醇酯。 LDL受体代谢途径 ? LDL（血）+ LDL受体（细胞） 胞饮 + Apo α-氨基酸　 溶酶体 类固醇激素（性腺 肾上腺皮质） CE FC 合成新膜（细胞分裂） 胆汁酸（肝） 肠肝循环 ? 细胞内FC↑ 反馈抑制(-)HMG CoA还原酶 Chol合成↓ 抑制(-)LDL受体合成 激活ACAT FC CE ↑ 血浆脂蛋白代谢 高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白质含量最高，所以密度最大，为1.063--1.210。外形呈球状，胆固醇酯在球的核心部位，而磷脂和载脂蛋白主要位于球的表面。 脂质代谢相关的酶及蛋白 脂蛋白脂肪酶 lipoprotein lipase 卵磷脂胆固醇酰基转移酶 Lecithin cholesterol acyltransferase, LACT 肝脂酶 hepatic endothelail lipase, HL 酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶 acylCoA cholesterol acyltransferase, ACAT 胆固醇酯转移蛋白 Cholesterol ester transfer protein, CETP 脂蛋白受体 LDL受体－－－apoB100,apoE 清道夫受体－－－修饰LDL，巨嗜细胞 残粒受体－－－apoE,CM残粒、β-VLDL残粒 脂蛋白代谢紊乱 1.血脂测定项目 血清外观分析 总胆固醇（TC）测定 甘油三酯（TG）测定 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）测定 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）测定 血清载脂蛋白（Apo）测定 ATPⅢ(2002年） Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adult (Adult Treatment Panel Ⅲ) HDL-c 低水平：1.0mmol/L(40mg/dl) 高水平：=1.6mmol/L(60mg/dl) 高脂蛋白血症的实验室分型 致动脉粥样