[医药]B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析.docVIP

B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析 作者：(武先聪) 作者单位：617061 四川，攀枝花市仁和医院B超室 【摘要】目的探讨B超检查在腹部闭合性损伤中的诊断价值。方法回顾性分析我院2004年01月～2010年01月住院治疗并经手术证实的腹部闭合性损伤患者102例的B超检查情况，分析B超检查其对腹部闭合性损伤的诊断价值。结果102例患者中，B超检查诊断与手术结果符合86例，诊断符合率为84.3%。不符合16例，占15.7%。 结论B超检查在对腹腔闭合性损伤有较好的诊断价值。 【关键词】 腹部闭合性损伤;超声;声像图特征 Abstract Objective To discuss the value of B-ultrasound in diagnosing closed abdominal injury.Methods A retrospective analysis was made to the B-ultrasound examinations of 102 cases with closed abdominal injury confirmed by surgery hospitalized from Jan., 2004 to Jan., 2010.Result The B-ultrasound examinations of 86 cases out of the 102 cases conformed to the surgery, the diagnosing coincidence was 84.3%; those of 16 cases , taking up 15.7%, were not coincident to the surgery.Conclusions B-ultrasound is of application value in clinical diagnosis of closed abdominal injury. KEYWORDS closed abdominal injury B-ultrasound ultrasonographic features 腹部闭合性损伤是一种在急诊外科中常见的急腹症。近年来，随着我国工业和交通事业的进一步发展，工伤事故、生活事故及交通事故等造成的腹部闭合性损伤的病人越来越多。而通常情况下腹部闭合性损伤常常为多个器官同时损伤并伴有内出血和休克表现，涉及的问题较多，死亡率高。临床判断或处理不当可能引起严重后果[1]。因此对严重的腹部闭合性损伤，选择恰当的早期诊断与治疗干预方法，越来越成为急诊外科的热点[2]。自Kristense[3]于1971年首先采用B超诊断腹部闭合性损伤以来，由于B超检查所具有的无创性、方便快捷性、可重复性，可随时用于床边操作等特性，目前在诊断腹部闭合性损伤方面的应用愈加广泛。本文回顾性分析研究2004年01月～2010年01月在我院住院，经B超检查并经手术证实的102例腹部闭合性损伤患者临床资料，探讨分析B超检查在诊断腹部闭合性损伤中的价值。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取2004年01月～2010年01月在我院因腹部闭合性损伤住院手术的患者共102例，年龄17～63岁，平均年龄(34.6±18.3)岁。102例患者都有明确的腹部外伤史，外伤原因中包括：车祸伤40 例，挤压伤18 例，坠落伤15 例，压塌伤10例，另外19例为打架时砸伤、锐器刺伤、撞击伤等。受伤后到我院就诊的时间在0.5～96h。临床上均有腹痛表现，另外有腹胀80例，恶心呕吐66例，呕血8例，102例中有20例合并失血性休克。 1.2 研究方法 B超检查时患者体位采取平卧位或者侧卧位等，采用的仪器为ALOKA SSD - 620B超诊断仪，探头频率为3.5MHz，扫查时注意全面细致、快速。首先扫查盆腹腔是否存在积液，再依次探查肝、胆、胰、脾、双肾等，同时注意双侧胸腔及心包腔，尤其是重点检查直接受伤的部位以及腹痛特别明显的区域。在B超检查要注意以下几个方面[4]：(1)腹腔双侧脏器的呼吸运动度是不是一致，B超探头所探查的部位有无压痛及反跳痛;(2)有无积液、积气的声像图特征;(3)特别注意腹腔中实质性脏器的轮廓线是否连续、脏器的包膜是否中断，空腔脏器有无节段性增厚及扩张;(4)观察腹腔实质性脏器内部有无异常：包括单个或多个小片状、分叶状、梭形或月牙形高低回声、无回声以及漂浮光点等等。如果在检查中对超声图像中存在可疑并且不能马上确诊的情况，要注意随时据患者的临床表现及体征进行跟踪检查。 2 结 果 B超检查和手术结果对照后显示B超诊断符合共86例