[医学]给氧吸痰S.pptVIP

氧气吸入疗法 吸痰法 Oxygenic therapy and Aspiration of sputum 缺氧的分类 低张性缺氧 原因：吸入气体中氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉。 缺氧的分类 缺氧的分类 循环性缺氧 原因：动脉血灌注不足，静脉血回流障碍→组织血流量减少。 组织性缺氧 原因：由于组织细胞不能充分利用氧而导致用氧障碍性的缺氧。 吸氧的浓度越高效果越好吗？ 氧疗的种类 低浓度氧疗 吸氧浓度低于40% 应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者（慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭） ? 中等浓度氧疗 吸氧浓度为40%-60% 应用于有明显通气/血流比例失调、显著弥散障碍、血红蛋白浓度很低、心输出量不足的患者（肺水肿、心肌梗塞、休克）。 氧疗的种类 高浓度氧疗 吸氧浓度在60%以上 应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者（成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段）。 高压氧疗 在特殊的加压舱内，以2-3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。 适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。 高压氧舱 针对早产儿氧中毒问题 卫生部2004年出台 《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》 吸 痰 法 Aspiration of sputum 定 义 是指利用负压原理，经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防并发症的一种方法。 临 床 应 用 不能有效咳嗽、排痰者 年老体弱、危重、昏迷、 麻醉未清醒、胸部大手术等 窒息时的急救 溺水、吸入羊水、吸入呕吐物等 *———————给氧与吸痰——— 黄谨耘 * 教学目标 1.熟悉氧疗的定义及缺氧程度评估 2.掌握氧疗的评价及有关计算 3.掌握氧疗的注意事项 4.熟悉吸痰法的注意事项 定义 是指通过给氧,提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),增加动脉血氧含量(CaO2),纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法. 是指通过给氧，提高 PaO2 SaO2 ， 增加 CaO2 ，纠正 各种原因造成的缺氧状态 ，促进 组织的新陈代谢 ，维持 机体 活动 的一种治疗方法。 生命 氧疗效果最好 血液性缺氧 原因： （1）血红蛋白数量减少（贫血、失血） →血红蛋白数量减少→携氧能力下降 （2）血红蛋白性质改变 （一氧化碳中毒→血中碳氧血红蛋白增加→携氧能力下降） （一）缺氧的评估 PaO2 (mmHg) SaO2 神志 呼吸困难 紫绀 ＞50 ＞80% 清楚 不明显 轻 35～50 　 60%～80% 烦躁 明显 明显 　　　　　　　　　　 ＜30 ＜60% 昏迷 严重 显著 三凹征 缺氧的评估判断与计划 重 中 轻 程度 （二）计划（氧疗适应症） 或 有呼吸困难者 PaO2＜50mmHg （一）氧疗有效的表现 氧疗的评价 安 静 心率变慢 血压上升 呼吸平稳 紫绀消失 PaCO2↓ Pa02↑ （二）氧疗副作用的评价 胸骨后疼痛，咳嗽，恶心、烦躁不安，面色苍白，进行性呼吸困难 氧中毒 原因 预防 高浓度氧气→肺实质改变 避免长时间高浓度氧气吸入 表现 吸氧的最大安全浓度是40%。 高浓度氧气→肺泡内氮气被大量置换 氧疗副作用的评价 烦躁、呼吸心率增快、血压上升、呼吸困难、紫绀、昏迷 表现 原因 预防 降低吸氧浓度，深呼吸咳嗽 肺不张 持续吸入未经湿化的氧气 氧疗副作用的评价 呼吸道分泌物粘稠、粘膜干燥 表现 原因 预防 ★加强吸入气体湿化 呼吸道分 泌物干燥 高浓度氧→视网膜血管收缩阻塞、纤维化 氧疗副作用的评价 失明（仅见于新生儿） 表现 原因 预防 氧浓度小于40% 眼晶状体后 纤维组织 增生 高浓度氧气→解除缺氧对呼吸的刺激作用 氧疗副作用的评价 呼吸频率、节律、深浅度改变，呼吸困难、头痛头昏、昏迷 表现 原因 预防 对Ⅱ型呼衰病人应给予低流量持续吸氧 呼吸抑制 病人及家属不能善自调节氧流量 　　注意事项 保证用氧安全 做好“四防” 筒内氧气不可用完 不可在带氧状态旋扭开关 防震 防油防热 防火 5kg/cm2(0.5MPa) 先调后用 距火炉5米 距暖气1米 防止交叉感染 选 管 清 洁 消 毒 选择一次性鼻导管 清除呼吸道分泌物 　　注意事项 保证用氧顺利 空 满 　　注意事项 有