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[医药]育儿保健手册
生长发育规律:
生长的两个高峰:生后第一年和青春期。
各系统器官发育不平衡:
神经系统发育早,脑在生后2年发育较快,淋巴系统在儿童期迅速生长,于青春期前达高峰,后逐渐降至成人水平。
体格发育:
体重计算:6月 月龄*0.7(kg)+ 出生时体重(kg)
7~12月 月龄*0.25 (kg) + 6( kg)
2~12岁 年龄*2 + 7 ( 或8) (kg)
或 3~12月 [年龄(月)+9]/ 2[年龄(岁)*7—5 ] /2(kg)
身高计算: 出生时:约50CM/日。(10μ/日
促进感知觉、运动发育,多与新生儿说话,抚摸新生儿,生后一周如状况稳定可开始进行按摩皮肤。(按摩前洗干净手)。
四,疾病筛查:
婴儿期:(1)缺铁性贫血 每三个月查一次,H b 应大于110mg/l.
中耳炎、先天性髋关节发育不良、尿大便检查、视力、听力,泌尿生殖系统等检查。以便早日发现疾病。
幼儿期、学龄前期:基本同前,增加口腔保健,3岁后要学会刷牙。
学龄期、青春期:骨骼检查,除外脊柱侧弯、后突畸形。
性发育异常,青春期提前,女孩8岁,男孩9岁,属性早熟。
性发育延迟,女孩14岁,男孩16岁无第二性征出现。
五,婴儿喂养:(一)母乳喂养
产后5天以内的乳汁称为初乳;6~10天为过渡乳;11天~9月为成熟乳;10个月以后的乳汁为晚乳。
开奶时间:生后30分钟~1小时。
喂养方法:一般开始时1~2小时哺乳1次,以后2~3小时喂一次,逐渐延长到3~4小时一次。每次哺乳时间刚出生时15分钟左右,一个月后10分钟左右即可。哺喂后立即熟睡2~4小时,每日至少解小便6~8次,皆为婴儿获得足够乳汁的表现。哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位,以利胃排空,防止反流或吸入造成窒息。
母乳喂养禁忌症:新生儿患有“半乳糖血症”等遗传代谢病。
断乳时间:8~12个月。断奶前要有个过渡期,生后4~6个月开始添加辅食,为断奶做准备。
人工喂养:
(一)牛乳:
奶方的改建:1、稀释:加水稀释可降低牛乳中蛋白和矿物质浓度,减轻消化道、肾负荷。稀释度因婴儿月龄而异,生后不满2周者采用2:1奶(即2份牛奶加1份水);以后逐渐过渡到3:1或4:1奶,满月后即可用全奶。
2、加糖:牛奶中碳水化合物浓度低于人乳,应加糖以改变三大产能物质比例,利于吸收。以蔗糖最常用,每100ML可加5~8克。
3、消毒:通过煮沸消毒牛奶中的细菌,但煮的时间不宜过长,否则其短链脂肪酸易挥发而失去香味,酶及维生素也被破坏。
奶量计算:6个月以内婴儿一般按每天所需的总能量和总液量来计算奶量:每100ML牛奶的能量为272kj(65kcal),加入8克糖后的能量约为418kj(100kcal),如按每日所需能量460kj(110kcal)/kg计算,故每日哺给含8%糖的牛奶110ml /kg即可满足能量需要;每日总液量为150ml /kg,减去牛乳总量即为所需另外补充的水分,可适当分次喂给。
(二) 牛乳制品:
配方奶粉,2、全脂奶粉 配置时按重量计1份奶粉加7份水,按容积计1容积奶粉加4容积水即还原为原鲜乳。
添加辅食:
1、4~6个月,唾液腺发育完全,此时唾液量增多,开始添加含铁食物或含铁配方米粉。还可加食菜泥,如菠菜、青菜、土豆等,也要及时加植物油。要多次坚持用小勺喂,训练婴儿咀嚼吞咽半固体食物的本领。初喂这类食品时应在哺乳后立即喂。
2、7~9个月:此时婴儿乳牙已萌出,及时添加饼干、面包片、馒头等固体食物以促进牙齿生长,并训练咀嚼能力。每日乳类总量不要超过800ML。可添加烂粥、烂面、碎菜、肉末、鱼泥、肝泥、全蛋等食品。
3、10~12个月:添加软饭、面条、馒头、碎菜、碎肉、豆制品、饺子等。
生理性体重下降:生后第5~6天,7~10天后恢复到出生时体重。
特殊生理现象:
“马牙”和“螳螂嘴”在上腭中线和齿龈部位,由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成黄白色的小颗粒,俗称“马牙”,数周后可自然消退;新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫,俗称“螳螂嘴”,有利于吸允乳汁。不可搽拭及挑破“马牙”和“螳螂嘴”,以免发生感染。
乳腺肿大:由于来自母体的雌激素中断,男女新生儿生后4~7天均可有乳腺增大,如蚕豆或核桃大小,2~3周消退,切忌挤压,以免感染。
假月经:部分女婴生后5~7天阴道流出少许血性分泌物,可持续1周,称“假月经”。
新生儿红斑及粟粒疹:生后1~2天,头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形红斑,称“新生儿红斑”,也可因皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹,称“新生儿粟粒疹”,几天后自然消失。
九,新生儿
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