[医药]胰岛素使用汇编.docVIP

胰岛素如何调整 一、 （1）FBG（空腹血糖）或餐前血糖在3～5mmol/L时，胰岛素用量减少2～3U，5～7mmol/L不增不减;7mmol/L每增高1.4mmol/L增加胰岛素1U。PBG（餐后血糖）10mmol/L，每增高2mmol/L加胰岛素1U。肾糖阈正常时，餐前尿糖（+），胰岛素增加2U，合并尿酮体阳性时胰岛素增加4U，可根据病情轻重选择不同的计算方法，其剂量为1次量不超过6U，量大应分次加入 资料来源 :医 学 教 育网 。若1日血糖高低波动超过10mmol/L时，表示胰岛素过量。（2）发热患者胰岛素在原剂量上增加20%。（3）吸烟的患者注射胰岛素时应戒烟，否则胰岛素用量将增加20%。（4）妇女每次经前及妊娠末期3个月，胰岛素剂量需要增加。（5）猪胰岛素改用人胰岛素时，用量要减少20%。（6）胰岛素吸入量比注射量要增加3～4倍。（7）若睡前用了中效胰岛素，而清晨血糖8mmol/L，可测一次凌晨3点血糖，若血糖≥4mmol/L示胰岛素不足，称“黎明现象”;血糖4mmol/L示胰岛素过量，称苏木杰反应。口诀“3点血糖测一遍，苏三黎四能分辨”。（8）胰岛素不能代替饮食控制，特别是肥胖、少动多吃的患者，若不改变生活方式，不但血糖不能控制，还会增加体重。对于按标准体重和劳动量计算的食谱进食，血糖仍高者，调节的原则是:对消瘦者增加胰岛素不减饮食;而肥胖者不增加胰岛素，减少饮食量和加用双胍药。（9）因某种原因临时需要多吃1两主食（50g）时，需要增加胰岛素5U。（10）口服降糖药联合中效胰岛素，可减少胰岛素剂量，减轻口服降糖药副作用，提高疗效。可用胰岛素0.2U/kg，晚餐前或睡前注射1次，白天加口服降糖药。胰岛素剂量如何调整合适？糖尿病专家介绍，胰岛素治疗糖尿病多数患者的初始剂量偏小，需要逐步加量，那么这个胰岛素计量是怎样调整的呢？?????胰岛素剂量如何调整合适？ 糖尿病专家介绍，胰岛素的剂量改动不要太频繁，一般3—4天调整一次，并且每次增减以2—4U为宜，直至达到血糖控制目标为止。此后剂量调整间隔还要延长，调整幅度进一步减小，并使胰岛素剂量与饮食、运动量保持相对平稳的动态平衡。 2、早餐后和（或）中餐前血糖控制不好要增加早餐前短效剂量。 3、晚餐前血糖控制不满意应增加早餐前中效剂量。 反之，如果以上各时象血糖偏低则减少相应时点胰岛素剂量。以上是关于胰岛素剂量调整的介绍，希望能对糖友有帮助。 四、 怎样合理使用胰岛素？影响胰岛素治疗效果的因素有哪些？ 胰岛素是治疗糖尿病的特效药。几乎糖尿病患者均有可能使用胰岛素。如何合理使用胰岛素，提高临床疗效，是一个十分重要的问题。首先要掌握胰岛素治疗的适应证，然后视病情变化，制定具体治疗方案。常用的胰岛素治疗方案有以下几种： （1）多次速效型（短效型）胰岛素治疗方案：采用速效型（短效型）胰岛素3次餐前30分钟皮下注射，其剂量早餐前最大，晚餐前次之，午餐前再次之；或者早餐前剂量占：日总剂量的40％、午餐前占30％、晚餐前占30％。如分4次皮下注射，则剂量分配大致应为31％、23％、23％、23％。适应于胰岛素基础分泌尚能维持夜间及空腹血糖接近正常水平，但餐后分泌不足不能控制餐后高血糖的患者。 除用上述速效型（短效型）胰岛素外，宜在晚餐前再加少量NPH或加少量pZI（4～8单位）控制夜间早餐前高血糖。因早餐后高血糖也很难控制，故还应在早餐前使用较大剂量的快速型胰岛素。适应于病程更长胰岛素基础分泌和餐后分泌均差的糖尿病患者。 （2）1日2次速效型胰岛素和中效型胰岛素联合治疗方案： 中效型胰岛素和速效型胰岛素的比例以2：＝为适当，最多为1：1，但速效胰岛素剂量绝对不能多于中效胰岛素。适用于尚有一定胰岛储备功能的糖尿病患者。 （3）每日1次速效型胰岛素和长效胰岛素联合治疗方案：速效型胰岛素与长效型胰岛素比例，开始1．5～3：1 或2：1（如两者等量比例，则变成长效胰岛素）。以后根据餐前尿糖，每隔3～5天调整：次。适用于有胰岛储备功能的糖尿病患者。 总之，速效与中、长效胰岛素混合使用，其优点为作用时间长、减少注射次数。 影响胰岛素治疗结果的因素有：病情轻重与类型。产生胰岛素抗体。桔抗胰岛素的激素分泌增多。黎明现象与反复发生低血糖。胰岛素纯度和年龄。其它疾病，如肝肾功能不全。精神因素不稳定和体力活动增减。进食总量与时间不规律。胰岛素注射部位及制剂。其它药物干扰等。