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胰岛素泵在内分泌科的应用 厦门大学附属中山医院 沈兴平 胰岛素泵在内分泌科的应用 一、科室简介 二、胰岛素泵开展情况 三、应用胰岛素泵治疗后的获益 四、胰岛素泵治疗的前景展望 一、科室简介 厦门市重点医学专科 床位数:34张 医师9人 主任医师3人 副主任医师2人 主治医师3人 住院医师1人 博士2人，硕士6人 胰岛素泵在内分泌科的应用 患者来源: 厦门、泉州、 漳州、龙岩、 莆田、三明 及台湾地区等 二、胰岛素泵开展情况 基本情况: 胰岛素泵： 1999年购买第1台 2010年共计：19台 （实际：19+3=22台） 费用： 2005年7月前: 250元/天 2005年7月后至今: 120元/天 胰岛素泵应用 护理管理 培训 胰岛素泵编号、专本记录 专人管理 泵及其耗材的管理 检查 置泵前中后的注意事项 培训 讲师：胰岛素泵方公司专职人员 对象：内分泌科全体护士、新到科室护士包括 轮转护士 内容：泵的内部结构、作用原理和操作步骤。 考核：培训后予理论及操作考核，合格后才可 置泵操作 具体管理 胰岛素泵编号 使用“胰岛素泵登记本”，包括：日期、病人床号、姓名、胰岛素剂型、新上泵还是续泵、执行护士签名、堵管时间、原因初步分析 有利于追踪胰岛素泵堵管原因 检查胰岛素泵性能、设置、电量是否处于正常 状态 频率：1次/月 全面清洁胰岛素泵 1次/周 胰岛素泵及其耗材的管理 闲置的泵放入专柜上锁,班班交接 为胰岛素泵配置专用皮包、布袋 两种泵各配有专用耗材,包括储药器、输液管路、 贴膜等。不同套系放置不同篮子，并用标签表明 检 查 早晚交接班检查：基础率、三餐前大剂量、 低液量、低电量、堵管、漏液、穿刺部位皮肤有 无发红、疼痛、贴膜污染松动、输注管路有无折 叠等现象 三餐注射前回顾上一次大剂量 置泵前的管理 药品准备：胰岛素提前1-2小时从冰箱拿出 心理护理：胰岛素心理抗拒、经济负担 因人而异：为老年人置泵前要使陪护者在；为老年 患者准备胰岛素泵专用布袋，方便携带 （年轻人自愿）；年轻人可用皮带夹置于 腰带上。 注意事项宣传单 置泵后的管理 班班检查　 应急事件处理：责任护士及时处理 责任护士关注血糖波动情况： 如血糖突然升高，要及时检查泵是否正常运行。 三、应用胰岛素泵治疗后的获益 社会效益 良好的血糖控制 病人满意度提高 血糖更快达标 …… 学科发展 厦门医学重点学科 资助：150万/3年 医院配套：150万/3年 共计：300万/3年 设备： 投入购买胰岛素泵、动态血糖仪的资金强度提高 学科知名度提高 学科在医院的地位提升 困 惑 病床使用率下降 其他科室已经或准备购买胰岛素泵（神经内科等） 未来大门诊，小病房，如何开展胰岛素泵治疗？ 四、胰岛素泵治疗的前景展望 1.院内血糖管理 目前开展10余例（外科、内科、眼科……）, 手术科室反应积极 内科不理想 涉及： 本科医生和护士数量、相关科室护士配合 胰岛素泵的数量 2.打算 专职医生和护士各一名 增加10-15台胰岛素泵 收入：120/天，28天， 大约：5万元/月治疗费 3.门诊胰岛素泵的应用 安全性？（医保卡？身份证？） 人员？ 随访？(堵管、漏液等) 4.胰岛素泵与CGMS 医疗保险 医药费用控制 医护人员的认识