产前筛查相关知识宣讲培训.pptVIP

围产保健课堂 目录 新兴技术 围产保健概况及流程 产前筛查 产前诊断 围产保健范围 产后 分娩 孕前 孕期 孕前检查 优生优育 孕期保健 自我监护 自然分娩 母乳喂养 产后访视 产后42天检查 正常孕期检查流程 早孕确诊（尿妊娠试验，血清HCG+P） 孕早期超声（6-7周）确定宫内妊娠， 继续补充叶酸至孕3月 孕11-13+6周，超声检查胎儿NT 孕15-19+6周中期唐氏筛查、常规产检 孕24周-27+6周可转去准备分娩的医院 建“大卡”，进行糖耐量检测 孕28周-36周每2周产检一次 孕36周后每周产检一次（34周始NST检查） 分娩、产后访视、产后42天检查 备注：孕期如有高危因素，酌情增加产检次数，如有特殊情况，及时医院就诊 孕9-13+6周早期唐氏检查及常见遗传病 筛查，建立孕产妇保健册（俗称“小卡”） 孕20周、24周、28周各产检一次 孕中期推荐孕20-26周胎儿行三维B超检查 孕32-36+6周注意肝功能、总胆汁酸、 肝胆酸检测 孕产妇保健册 产前筛查宣传册 孕产妇健康管理免费项目及时间表 2013年7月1日杭州市卫生计生委下发《关于进一步贯彻落实《浙江省基本公共卫生服务规范妇幼卫生工作版》孕产妇保健管理和0-6岁儿童保健管理规范的通知》 为什么要进行产前筛查？ 发病率高——1/750 社会经济负担大 产前筛查的目标疾病 21三体综合征（唐氏综合征） 18三体综合征 开放性神经管畸形（ONTD) 21三体综合征、18三体综合征 唐氏综合征 又称“先天愚型”， 病因是多了一条 21号染色体。 18三体综合征， 病因是多了一条 18号染色体。 21三体染色体核型 21三体，18三体临床表现 智力低下 生长发育迟缓 多发畸形 21三体、18三体是遗传病吗？ 发病原因 基因突变 孕妇年龄 环境污染 有资料表明父亲年龄与本病发病有关。 唐氏综合征的风险率与孕妇 年龄的关系 年龄是筛查DS的有效指标 DS的发病率与孕妇的年龄有关，年龄越大，发病率越高。 凡是35岁以上的孕妇都被认为是高危孕妇 血清筛查方案的选择 1、孕早期筛查（9周－13周） PAPP-A Free-βHCG (9~13W) (9~13W) 2、孕中期筛查（15周－20周） AFP Free-βHCG υE3 (15~20W) (15~20W) (15~20W) 孕妇及家属 LMP+B超核实孕周 签署知情同意书 采样（孕9-20周） 检测 风险计算 报告结果 低风险 血清产前血清筛查程序 高风险 定期常规产前检查 遗传咨询 产前诊断（B超、羊水穿刺） 及诊断结果咨询 1、孕妇预产年龄≥35周岁; 2、21三体风险≥1/270； 3、18三体风险≥1/350； 4、ONTD 阳性 高风险的界定 目前将21三体风险界于1/270~1/1000和18三体风险界于1/350~1/000的称为临界风险，建议进一步咨询。 * *