我国医疗保险制度研究报告.pptVIP

（二）农村医疗保险的参保流程 1、新农合的对象是： 农村户籍人口，以户为单位参保； 未参加城镇医疗保险和未以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的乡镇企业职工、外出打工、经商、上学的农村居民。 2、办理流程： 拿着户口册和身份证，带上两张小一寸照片，到户口所在地的基层民政部门医保办办理登记。 3、新农合保险缴费： 新农合，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。 （1）农民个人每年的缴费标准不低于10元。 （2）有条件的乡镇集体经济组织，应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。 （3）地方财政每年对参加新农合农民的资助，不得低于人均10元。 我国的医疗保险制度有一个不断完善的过程。1998年以国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》为标志，我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，使城镇从业人员得到医疗保障。 2002年10月29日中共中央、国务院作出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，要求逐步建立新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，农村缺医少药和因病致贫的状况日以得到改善。 什么是城镇居民基本医疗保险制度？ 城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织、引导和支持，家庭（个人）、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。以保证城镇居民“小病及时治疗，慢病及时防治，大病及时救助”。 什么是城镇居民基本医疗保险制度？ 城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织、引导和支持，家庭（个人）、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。以保证城镇居民“小病及时治疗，慢病及时防治，大病及时救助”。 第一节 社会保险政策与法规概述 第四节 医疗保险政策与法规 第十四章 社会保险政策与法规 第一节 社会保险政策与法规概述 社会保险是指国家法律规定的，对因丧失劳动能力、劳动机会或暂时中断劳动的劳动者提供一定物质的帮助或补偿，以维持其基本生活的一种社会保障制度。 社会保险政策与法规是国家为了帮助公民抵御种种生活风险而制定的各种政策和法律规范的总称。 我国社会保险的项目： 养老保险 失业保险 医疗保险 工伤保险 生育保险 一、社会保险政策与法规的特点： 1、强制性 一旦与用人单位建立劳动关系，必须参加社会保险 2、福利性 保障多数人的最低或基本生活安定 3、非营利性 社会保险基金的经办机构为非营利机构 二、社会保险政策与法规的制定原则 1、权利和义务相对应 要想获得社会保险给付，必须先履行缴费义务。 2、在社会保险的各项目中的特殊的具体原则 （1）养老险、医疗险：“个人账户与社会统筹相结合”原则 （2）工伤险：无过失补偿原则、差别费率与浮动费率原则 （3）失业险：非自愿失业原则 （4）生育险：善前与善后相结合原则 3、在社会保险基金的筹集与支付中的具体原则 （1）养老险：贯彻现收现付、部分积累的原则 （2）医疗险、工伤险、生育险：实行行收现付、以支定收的原则 三、社会保险制度的历史 1、社会保险最早产生于德国。 2、《劳工疾病保险法》： 德国宰相俾斯麦于1883年6月15日制定的， 被视为世界实施强制性社会保险的开端。 为了帮助公民抵御疾病引起的风险，从而保障公民的基本生存权，国家制定和实施了一系列相关的社会政策与法规。 案例一： 2012年8月，小叶的爸爸从湖南邵阳来到广州某个工地打工，并与用人单位签订了一年的劳动合同，希望通过自己的打工可以为女儿小叶挣些大学学费。然而，一个月后，小叶爸爸很不幸地被工地的沙石砸伤了右腿，后被送到中山大学附属医院治疗。当被问及有没医保卡时，小叶爸爸拿出自己在家乡使用的医保卡。 请思考以下问题： （1）小叶爸爸的家乡医保卡可以使用吗？ （2）小叶爸爸应该要购买哪种医保？ （3）请问小叶爸爸该如何购买医保？请说出具体的参保流程。 一、城镇职工医疗保险制度 我国城镇职工医疗保险(以下简称职工医保)制度,一直以来被称为是“总结借鉴国外发展社会保险和个人储蓄性保险的各自利弊,结合中国国情确立的一种有中国特色的医疗保险制度”。 （一）城镇职工医疗保险制度发展状况 1、1984年4月，卫生部、财政部指出公费医疗制度的改革势在必行。 2、1989年3月，国务院确定了在辽宁丹东、吉林四平、湖南株洲、湖北黄石四个城市进行公费医疗社会保险制度试点。标志我国医疗保险制度进入了有组织的试点阶级和实质性改革阶段 3、1994年4月，国务院批准了《关于职工医疗制度改革的试点意见》建立了对职工个人的医疗费用的制约机制，实行“三段式”支付加强对医疗的有效制约，改善医疗服务。 4、1998年12月，国务院作出《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》）。 这是全国城镇职工医疗保险制度的指导性文件。 《决定》提出