常见症状护理排尿异常教学教材.pptVIP

* 复旦大学附属中山医院护理部 排尿异常 主讲人： 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 一、概述 定义 原因与发生机制 临床表现 处理原则 二、护理 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 排尿异常的定义 当排尿反射各环节的协调受到破坏时引起的排尿 困难、尿潴留、尿失禁和膀胱刺激症状等现象均 为排尿异常（abnormality in urination）。 复旦大学附属中山医院护理部 原因与发生机制 排尿发生的机制： 肾小球滤过肾小管重吸收→尿液→进入膀胱，尿量 400ml→产生排尿反射→尿液排出 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 常见原因： 1.泌尿及生殖系统病变：结石、肿瘤、炎症、前 列腺增生等。 2.神经功能障碍：腰椎麻醉、颅脑损伤、广泛盆 腔手术损伤。 3.盆地肌肉松弛：老年女性、女性妊娠分娩后。 4.心理因素：焦虑、强烈恐惧、极度沮丧。 5.意识障碍：昏迷患者。 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 前列腺增生 泌尿道结石 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 排尿异常的临床表现 排尿困难 尿潴留 尿失禁：压力性尿失禁 急迫性尿失禁 反射性尿失禁 功能性尿失禁 完全性尿失禁 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛 ——NANDA护理诊断 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 处理原则 对因治疗： 感染—使用抗生素； 梗阻—去除梗阻原因如：排石和肿瘤切除 神经系统病因—鉴别病变位置并对因治疗 麻醉和药物因素—相应应对方式 心理社会因素—专家识别，谨慎下结论 对症治疗： 缓解不适症状，预防感染发生，协助排出尿液， 促进排尿功能。 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 排尿异常的护理 一、护理评估 1.一般资料： 年龄、性别、基本生命体征、职业、生活习惯、卫生 习惯、排尿习惯。 2.心理、社会评估： 有无自卑、抑郁，有无尿失禁影响正常社会交往；排 尿环境；排尿方式。 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 3.排尿异常各类症状的评估 a)排尿困难： 排尿时不易排出，尿时延长，射力减弱，射程变短，尿 线变细，尿线中断呈点线状。 b)尿失禁: 尿失禁相关的疾病病史或环境因素；尿失禁发生的 时间；每次尿量，是否有尿意及发生诱因；自理行 为及效果。 尿失禁类型 尿失禁的严重程度 每日液体摄入量、种类及时间 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 c)尿潴留： 主诉尿意窘迫，下腹胀痛；辗转不安，耻骨上隆起呈球 形有压痛；叩诊耻骨联合上方圆形浊音区。 d)膀胱刺激征: 尿频：排尿次数增多，每24h达10次以上或更多，每次 尿量减少或仅有尿意而无排尿，全天总尿量不增 多。 尿急：稍有尿意即迫不及待排尿。 尿痛：排尿时感下腹及尿道疼痛。 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 4.相关检查结果 尿常规、尿细菌学、尿细胞学、肾功能检查→有无继发 感染及肾功能情况 膀胱镜检查→膀胱内有无炎症、结石、肿瘤及前列腺或 后尿道的有关病变 B超→测量残余尿量 X线、CT、磁共振→泌尿系统有无结石、异物、肿瘤 尿流率、膀胱灌注压、压力流率测定、尿垫试验、尿道 压力曲线→鉴别真性尿失禁 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 5.目前治疗情况 是否采用药物或手术治疗，有无施行过康复训练及其 效果如何，存在哪些问题。 6.患者及家属对检查、治疗、预后的反应和期望 排尿异常因病因不同而治疗方案不同，应正确评价患者 及家属对此产生不同的反应和期望。 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 二、护理目标 协助治疗排尿异常的原因。 控制不适症状，以减轻或消除排尿异常对机体 的影响。 保护和促进患者现有的排尿功能。 预防感染和皮肤损伤等并发症。 增进患者及家属对排尿异常的适应及照护能力。 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 三、护理措施 病情观察 减轻或消除排尿异常对机体的影响 排尿功能训练 健康教育 复旦大学附属中山医院护理部 复旦大学附属中山医院护理部 病情观察 1.观察排尿状