化疗药物的配置流程及外渗的防治精品.ppt

* 化疗药物的配置流程及外渗的防治 * * 概念 化疗 ---应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称化学治疗，简称化疗。 * 化疗药物分类 烷化剂 抗代谢类-MTX 5-FU 抗生素类 植物类 激素类 * 化疗药物给药途径 静脉注射 肌肉注射 口服给药 腔内注射 动脉插管 鞘内注射 * 化疗药物（ADs）进入人体内的主要途径 经呼吸道吸入：最主要途径 经皮肤吸收：皮肤本身具屏障作用 经口摄入：经消化道进入人体的机会较少 * 2002年全国167家医院调查结果 生物安全柜 正确戴手套 穿隔离衣 集中处理 垃圾处理 合格率 13% 9.58% 1% 4.79% 18% * 2008护理人员化疗药物暴露有关症状的发生率 组别 N 疲 劳 头 疼 头 晕 食欲不振 恶心呕吐 腹泻便秘 感觉异常 角结膜炎 皮炎过敏 口腔溃疡 月经紊乱 脱 发 非暴露组 540 19.6 3.6 3.9 0.9 8.2 2.1 1.9 6.8 7.2 7.6 11.3 暴露组 582 35.1 5.6 8.2 2.8 4.7 5.8 4.3 7.3 17.4 16.6 38.7 * 护理人员化疗药物暴露生殖结局发生率 N 自然流产 胎儿异常 不孕 非暴露组 540 5.4 3.6 3.0 暴露组 582 12.4 8.2 4.1 组别 * Ads暴露、污染的途径 玻璃瓶、安培在操作时不慎打破、药液溢出 抽药拔针头时，形成的微粒气雾 药瓶内压力增强，以致药液喷出 注射器排气时，药物散发到空气中 安培被敞置在操作台上 操作过程中有时针栓脱落，药物溢出 * * * 化疗药物配置对护士的要求 ： 1)了解病人病情，掌握病人化疗方案，用药顺序 2)准确使用化疗药物：用药时间、剂量、输液速度、配置方法。 3) 观察用药后反应：过敏反应、化疗药物副反应 。 * ? 有条件时，使用特别安全层流柜配制液体? 操作中穿专用防护衣、戴帽、防护眼镜、口罩、聚氯乙烯手套? 一旦药液污染皮肤或溅到眼睛里，立即用清水冲洗? 注射器、针头、输液用具等用后密封,1000℃高温焚化 ? 定期体格检查 化疗护士自我防护 * 全副武装非常必要！！！ * 化疗药物污染的处理防护 药物外溅，立即标明污染区，防他人接触，做好个人防护后方可处理 个人防护齐全 * 化疗药物污染的处理防护 纱布吸附外溅化疗药物，污染纱布置于专用袋密封处理 溢出区域用清洁剂和清水擦洗污染面三次，再用75%酒精擦拭 * 化疗药物污染的处理防护 不慎药物溅到皮肤或眼睛里，立即用肥皂温水或生理盐水彻底冲洗 药瓶及一次性材料转入专用袋中密封，注明标志 * 化疗药物渗漏的原因 直接毒性作用、药物的酸碱度及浓度的影响 部位及技术原因 患者自身原因 * 化疗的毒性反应 红肿 疼痛 组织坏死 外渗：是指化疗药物在输注过程中意外地渗出或渗浸到皮下组织 不良后果：外壳清创、植皮、截肢、经济负担引起医疗纠纷、医疗事故 临床表现 * 化疗药物刺激性分类 2 3 1 刺激性药物：外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如卡铂、紫杉醇、5-FU 发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏色的药物，必须高度警惕的一类药物 非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应。如MTX，阿糖胞苷 * 化疗药物渗漏的预防 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 预防 合理选择血管：输注化疗药物应选择最易穿刺的大静脉，并容易固定，切勿在靠近肌腱、关节、韧带等处，一般应在手背、前臂等处。一是不易渗漏，二是渗漏后不易引起肌腱挛缩和神经功能障碍，穿刺部位由远而近，左右交替进行，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗 * 化疗药物渗漏的预防 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 预防 提高专业技术：负责化疗输注的护士须经专业训练，力求一针见血，注药前应先告知患者，给药前应先检查亦无回血，给药时护士必须在床旁密切观察药物输注体内1～2 min，并定时巡视，告知患者如有不适或疼痛立即告知医务人员。 * 化疗药物渗漏的预防 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experi