超敏反应 课程研究报告.pptVIP

第四十一章 超敏反应;; 免疫保护（免疫力）;概 念; 二、分类 Ⅰ型超敏反应 速发型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 细胞溶解型或细胞毒型 Ⅲ型超敏反应 免疫复合物型或血管炎型 Ⅳ型超敏反应 迟发型超敏反应 ?;第一节 Ｉ型超敏反应 ----速发型;蒿属花粉:艾蒿、青蒿等;;2、食物变应原;主要参与成分—IgE;肥大细胞;主要参与成分—细胞; 静息肥大细胞;主要参与成分—细胞;储存的介质: 缓激肽 组织胺;I 型超敏反应发生过程和发生机制;致敏阶段; 再次进入的相同抗原与已结合在致敏肥大细胞/嗜碱性粒细胞（靶细胞）上的IgE发生特异结合。当特异性抗原与靶细胞上两个以上相邻的IgE分子结合，即可能介导交联反应。; ;; Ⅰ型超敏反应发生机制; 肥大细胞;速发反应和迟发相反应 （1）速发相反应特点 ①发生迅速； ②多为功能紊乱； ③储存介质参与。 （2）迟发相反应特点 ①发生较慢，4～８小时内发生，可持续１～２天； ②伴有炎性改变； ③新合成介质、多种细胞因子等参与。 ; IgE Fc激活肥大细胞的过程;;临床常见的I型超敏反应;青霉素致过敏性休克;青霉素致过敏性休克; 　　 　　;病 例;血清过敏性休克;　　　过敏性鼻炎;初次接触花粉;过敏性哮喘;;荨麻疹;四、I型超敏反应防治原则;（一）查找变应原，避免再接触; “避” 就是躲避一切可疑或已明确的过敏诱因的接触。 “替”是指凡属对某种药物或食物过敏，但又由于种种原因而不能不用者，则应尽量寻找作用相似而对病人无过敏作用的药物或食物以替之。 “忌”就是忌用一切可疑或已知的过敏物品，主要是指食物及药物而言。 “移”是指对于某些已知的与病人经常接触的过敏原，一经查出即移出病人的生活环境。;查找变应原;尘螨;;脱敏治疗 小剂量、短间隔(20-30min) ，多次注射 减敏治疗 小剂量，长间隔(一周左右) ，多次注射 皮下免疫-----IgG产生------与IgE竞争结合变应原;; （三）药物治疗 抑制生物活性介质释放的药物 (1)色苷酸二钠 --- 稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒 (2)肾上腺素、氨茶碱 --- 提高细胞内cAMP的浓度 生物活性介质拮抗剂 (1)组胺拮抗剂 --- 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 (2)缓激肽拮抗剂 --- 水杨酸 (3)多根皮苷酊磷酸盐 --- 白三烯拮抗剂 改善效应器官反应性的药物 (1)肾上腺素-----------解除支气管平滑肌痉挛。 (2)钙剂、维生素C------降低毛细血管通透性和减轻皮肤粘膜炎症反应 ;免疫新疗法;第二节 II型超敏反应 ----细胞毒型 ;一、发生机制;;; 二、Ⅱ型超敏反应的常见疾病 （一）输血反应 （二）新生儿溶血症 （三）血细胞减少症 （四）链球菌感染后肾小球肾炎 （五）肺出血—肾炎综合征(Goodpasture’s综合征) （六）甲状腺机能亢进(Grave病) ;输血反应;;在初产妇分娩后72小时内注射抗Rh抗体，可阻断Rh阳性红细胞对母体的致敏，从而预防再次妊娠时发生新生儿溶血症。;1.? 半抗原型 青霉素 RBC 溶血性贫血 奎宁 血小板 血小板减少性紫癜 匹拉米酮 粒细胞 粒细胞减少症 2 .自身抗原（甲基多巴、吲哚美辛等引起） 药物 抗原性改变 诱发自身抗体 自身免疫溶血反应;链球菌感染后肾小球肾炎 链球菌感染后肾小球肾炎可由Ⅱ、Ⅲ型超敏反应引起 Ⅱ型占20%左右 ; 肺出血—肾炎综合征(Goodpasture’s综合征) 临床特点 以肺出血和进行性肾功能衰竭为特征;甲状腺功能亢进(Graves病);第三节 III型超敏反应  --- 免疫复合物型超敏反应;一、发生机制; 抗原成分在体内长期滞留 — 先决条件 内在抗原 变性IgG，自身的DNA 外来抗原 微生物、寄生虫、药物、异