医学论文中常用卫生统计学方法失当案例浅析精品.ppt

五、率与构成比 《临沂市无脊灰证实后急性弛缓性麻痹病例监测质量评价》 文章的结论中认为“报告病例的各县区分布不均衡，病例相对集中的趋势较大”。 * 质疑：因各县人口基数不同，故应计算各自的报告率，再以此进行比较，才能反映其真实发病强度。 * 《255例传染病统计分析》 前言中提及“为了摸清临沂市兰山区近年来传染病流行特征及其发病动态”。病例来源为该市某医院2001-2003年住院的传染病病例。 该文结论是“3个区2个县收治病例，临沂市最高139例，占75.6%，其次为城乡结合部的患者32例，占12.5%，而边远山区仅为10例。表明城市居民患病率偏高”。 　 (仅一所医院收治的病例，因无法计算患病率，故很难分析流行特征、动态 ；且结论数据均为构成比。) * 《西吉县2000-2005年麻疹流行病学分析》 其中关于职业分布：3例为幼托儿童，占1.42%，80例为散居儿童，占37.73%，100例为学生，占47.17%，27例为农民，占12.72%。 (以上数据均为构成比，不能代表各类人群的发病强度。应分别计算以上几类人群的患病率／发病率。) * 《某市某病检出阳性率》 人口资料 ｎ=107 男 67 女 40 1岁 40 1-岁 34 3-岁 33 (分母不应用ｎ=107 ，而应以各组例数为分母。) * 《某医院抗生素使用情况》 　 (第一个为率，后三个均为构成比；且未标明比例基数) * 《海南州2000—2004年孕产妇死亡情况分析》.引自《西北预防医学杂志》.2005.8(2).46-47. 文中2.3.段为60例孕产妇死亡地点及死因顺位：“60例孕产妇死亡中,死在地区医院的3例占5%。县级12例占20%。乡级28例占46.6%在家中生产者10例占16.7%,途中死亡者5例占8.3%,死前未得到救治的2例占3.3%。”(引文中标点符号按原文未做修改。)该文对孕产妇孕期接受保健情况、5年来孕产妇死亡前4位死因等内容,亦只给出各自的构成比而均无率的计算结果。作者完全根据这些数据来进行分析判断。同时文章并未进行排序。 * 质疑：应该以在各级医疗机构就诊的孕产妇为分母,以在该地死亡者为分子,分别计算出各级医疗机构等的死亡率,这些率才能真实反映出孕产妇在不同医疗机构及其它地方的死亡频率。只能依此来判断分析并进行排序,才能得出正确的结论。 * 六、标准化 《宁夏孕妇缺铁性贫血调查分析报告》 (注：原表合计数有误，已做改正） * （从表中可见，随产后周期的延长，贫血率呈下降趋势。城乡两样本在产后不同周期的样本比例不同，从表中括号内数据可见，城市样本中高贫血率样本构成大，农村则低贫血率样本构成大。标准化后两样本标化率分别为17.39%和16.61%。） * 《浙江省嘉兴地区妊娠高血压综合征发病情况研究》.引自《中华流行病学杂志》 2005.26(2).960-962 本文调查农村123903名孕妇,诊断妊高征发病率11.0%,城市12167名孕妇,妊高征发病率12.0%。文章还提示：“在病例构成方面,城市人群轻度妊高征所占比例略大于农村。重度所占比例较小,约为农村的三分之二。”文章的结论是：妊高征发病率的分布特征是城市高于农村。 * 质疑：本文作者已经发现城、乡之间妊高征人群轻、中、重度构成比有差异。这一类内部构成有差异、而各构成各自的率也不同的两组比较时,应先进行标准化,再对标准化率做进一步统计学推断。否则判断孰高孰低依据不足 * 七、对照、均衡 《农村回、汉族人群对精神病认识对照研究》 汉族样本取自该市城郊乡，回族样本取自该市崇兴乡台子村 该文结论：对精神病正确认识，汉族明显优于回族（ｘ2＝4.04） 　（两样本文化程度构成不一，而文化程度直接影响对疾病的认识，不符合科研设计对照均衡原则。） * 八、相关、趋势 《噪声对女工月经和妊娠结局的影响》 （表中未标明P值是哪两组比较所得） 该文结论是：统计结果显示自然流产发生率与噪声分贝的高低量呈相关趋势，调查组与对照组比较差异有显著性（P＜0.01和P＜0.05） （相关性与差异性不是一个概念，此文未做相关分析） * 《255例传染病统计分析》 　（此表病例数合计265，表中缺合计，且带小数的数据究竟是由何计算之，其比例基数为何？） 该文结语：“性病和肝炎…呈明显下降趋势，而肺结核从2002年开始，出现明显上升趋势” （该文未做任何统计学分析，包括趋势性检验。且一个年度的上升或下降很难说明其趋势。） * 《1989—2003年云南省艾滋病流行态势分析》.引自《中华预防医学杂志》