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长庚医院小儿麻醉工作标准手册
2001/10/22 更新版 新青年麻醉论坛
**小儿科的准备与注意事项**
(一)机器:呼吸管之准备:
1.10kg以下 -- 用Bain Breathing Circuit.
2.10kg至20kg--用小呼吸蛇形管+1 L Breathing Bag.
3.20kg至30kg--用小呼吸蛇形管+2 L Breathing Bag.
4.30kg以上 -- 用大呼吸蛇形管+3 L Breathing Bag.
(二)药物的准备:
应依体重抽出适量之药物,不可重复使用空针.
Atropine：体重3公斤 以下小baby 用稀释Atropine
(用10ml空针，D51/4 S or N/S 9ml +Atropine1ml 等于 1ml=0.1mg，再用1ml空针抽取稀释.液，贴上加涂红色之标韱)。其它小朋友，不稀释，用1ml空针抽取。
Anectine (Succinylcholine), Atracurium, Rocuronium：视体重用1ml或2ml空针抽 。
Fentanyl：用2ml空针抽 (1ml=50(g)，不稀释
新生儿 By Order才需要配药.用5ml空针，抽
Fentanyl 1ml (=50(g)+D51/4S or N/S 4ml=5ml(1ml=10(g)，再用1ml空针抽
1ml(=10(g)， 浓度为 0.1ml =1(g. 贴上加涂红色之标韱
4) Ketamine：小朋友若不合作，可在等候室给予Ketamine2mg/kgIM，or 1mg/kg IV , Induction--1-1.5mg/kg.
5) 2.5%Pentothal：IV -- 2岁以下6mg/kg，2岁以上5mg/kg.
6) Anectine (Succinylcholine) IV -- 1岁以下2mg/kg，1岁以上1-1.5mg/kg.
IM --1岁以下3-4mg/kg，1岁以上2mg/kg.
7) Relaxant reversal：Atropine--0.02mg/kg+Vagostigmine--0.05~0.06mg/kg.
(三)门诊小手术一般用物之准备:
1.IV Set:10kg以下用Micro Set (60drops/ml).10kg以上用一般IV Set.
2.准备22#、24#两支IC Needle,依小朋友之情况使用之.
3.3M之使用应备1吋固定IV用,1/2吋贴E-T管子(两条,两端反折便于撕除.
4.Chest Piece用双面胶固定.
(四) IV的准备：
1.一般的刀，如Hernia、Hypoapadia，只要用一般 IV or Micro Set 即可.
2.Infant开大刀，准备Micro Set+T-Extension tube，若打在Neck请用OP Site固
定，打在手上则用3M纸胶+固定板固定.
3.Infant要输血，用Blood Admi-set infant (!50ml)，血来核对确实后先温过后，直接用血来排气，在接上血之前，先用空针抽 5ml N/S，将要输血的line用N./S冲一下，以防止血与set内的D51/4S产生凝固现象
4.若小孩已住院有IV line, 且在使用IVAC, 则多准备一支2ml or5ml空针抽些
D51/4S or N/S,目的在Induction时,(因IVAC的流速太慢)可将药物快快的进入小孩体
内.
(五)Art Line的准备：
1.Infant：用24#IC打，Art Line的前面接T-Extension Tube及3-way,用OP Site
贴,再用固定板固定,打Art Line的手用压克力保护盖保护.
2.Child:用22#IC打.
(六)Endotracheal Tube(以下简称ET)的准备:
1.一般E-T:一般的手术---E.T准备3支，两岁以上4.0mmID(大半号及小半号各一支),均需剪至适当长度.
2.Hold E-T: --用Hold E.T,先不要剪短，否则无法Lock. 多准备一E.T的头,等固定
好E-T才剪短Tube, 此时用先前多准备的 E.T的接头沾一点
点的药膏润滑(不要太多否则会松掉).以减短换接头时间(固定好后再用3M贴
于管子上下处,盖过原有之固定纸,加强固定).
3.一个月以下的新生儿用
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