临产产程观察与处理北大医学部八制临床医学.pptVIP

如果胎膜未破时产程进展不良，宫缩不满意，→人工破膜 物理性作用：先露下降，更有效的压迫宫颈。 药理学作用：胎膜破裂，激发释放蜕膜前列腺素，刺激子宫活性，促进宫颈成熟。 早期发现羊水粪染。 1.精神安慰 2.饮食 3.活动与休息 4.排尿与排便 5.其他 　 （四）一般处理　　【第一产程观察及处理】 血压和脉搏 第一产程每4～6小时测量一次； 宫缩时血压常升高5～10mmHg，间歇期恢复； 出现血压增高，应增加测量次数，并给予相应处理。 饮食 鼓励产妇少量多次进高热量、易于消化的食物，并注意摄入足够水份。 不主张常规补液 只在必要时补液纠酸 活动与休息 临产后，可在室内活动，能促进产程进展。 如产程长，产妇休息不佳，给予镇静剂，以保证充沛精力和体力。 杜冷丁 100mg im （潜伏期） 安定 10mg iv （活跃期） 排尿排便 临产后，应鼓励产妇每2～4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。 排尿困难者，必要时予以导尿。 【第二产程观察及处理】 临床表现 — 宫缩增强 — 排便感 — 胎头拨露 — 胎头着冠 — 胎儿娩出 【第二产程观察及处理】 指导产妇屏气　 听胎心 5～10分钟一次， 有条件应用胎儿监护仪监测， 如有异常，立即行阴道检查，尽快结束分娩。 【第二产程观察及处理】 第二产程停滞