2-1.发热 - 健康评估培训资料.pptVIP

问题导入新课 你知道正常体温是多少吗？ 你知道测温的方式有哪些吗？ 你有过发热的经历吗？ 你护理过发热的病人吗？ 你知道发热是怎么回事儿吗？ …… 男，25岁。 主诉：高热3天。 现病史：2天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，去医院就诊，按感冒未见好转。1天前出现寒战、高热，体温在39.3℃～40.2℃之间波动，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，大小便正常。 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。问题： 1.该患者的发热病因及机制可能是什么？ 2.该患者是什么热型？ 3.主要护理诊断是什么？ 案例导入新课 ≤37.0℃ 腋窝温度 ≤ 37.2℃ 口腔温度 ≤ 37.7℃ 直肠温度 基础知识导入新课 36～37℃ 【重点难点与教学要点】 ● 重点： 1.发热的分度、常见热型及临床意义。 2.根据发热的临床表现提出与之相应的护理诊断/医护合作性问题，列举相关因素或危险因素。 ● 难点： 1.发热的发生机制与临床表现之间的关系。 2.发热的护理评估要点。 ● 教学要点： 发热；热型；稽留热；弛张热；间歇热。 一、发热 在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。 【病因】 感染性发热 非感染性发热 无菌性坏死物质吸收 抗原-抗体反应 内分泌、代谢障碍 皮肤散热障碍 体温调节中枢功能障碍 自主神经功能紊乱 病毒、细菌、支原体、立克次体 螺旋体、真菌、寄生虫等引起 【发热的临床过程与特点】 皮肤苍白 畏寒寒战 无汗 鸡皮疙瘩 疲乏无力 食欲减退 骤升 缓升 产热散热 皮肤潮红 伴有灼热 开始出汗 逐渐增多 呼吸深快 意识障碍 产热=散热 出汗特多 皮肤潮湿 甚至 大汗淋漓 骤降 渐降 产热散热 体温上升期 高热持续期 体温下降期 【热型及临床意义】 发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。 【热型及临床意义】 体温持续在39-40℃以上，达数日或数周 24h内体温波动范围不超过1℃ 见于：大叶性肺炎、伤寒 稽 留 热 1 2 3 常在39℃以上的高水平 24h内体温波动范围超过2℃，但都在正常以上 见于：败血症、化脓性感染、重症肺结核 【热型及临床意义】 弛 张 热 1 2 3 骤升达高峰持续数小时后骤降至正常水平 无热期可持续数天，无热期与高热期交替出现 见于：疟疾、急性肾盂肾炎 【临床表现】 3.热型及临床意义 间 歇 热 1 2 3 没有规律可循，为常见热型 见于：风湿热、结核病、支气管肺炎 【临床表现】 3.热型及临床意义 不 规 则 热 1 2 体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降 至正常水平， 见于：回归热、霍奇金病 【临床表现】 3.热型及临床意义 高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次 回归热 1 2 3 体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平 见于：布氏杆菌病 【临床表现】 3.热型及临床意义 持续数天后又逐渐升高，如此反复多次 波状热 1 2 3 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。 【注意事项】 【相关护理诊断与合作性问题】 1 体温过高 与病原体感染有关 2 体液不足 与体温下降出汗过多有关 3 营养失调：低于机体需要量 4 口腔黏膜改变 5 潜在并发症：惊厥；意识障碍 首 中 中 中 次 1.发热的概念 2.发热的病因 3.发热的分度与热型 4.发热的临床过程 5.发热的相关护理诊断与合作性问题 重点提示 作业 1.发热的概念 2.发热的分度 3.发热三个阶段的临床表现特点 4.稽留热的概念及可见疾病 5.弛张热的概念及可见疾病 6.发热的相关护理诊断与合作性问题 单选题 1.正常人腋测法测量体温相对恒定在 A.35～36℃左右 B.35.5～36.5℃左右 C.35.8～36.8℃左右 D.36～37℃左右 E.36.5～37.5℃左右 D 单选题 2.败血症的常见热型为： A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 E.波状热 B * 一、