危重病人抢救和护理PowerPointPresentation精品.pptVIP

* 人工呼吸与心脏按压之比: 单人：2:15，两人：1:5 中途换人应在按压与吹气间隙进行 不超过5-7s 胸外心脏按压注意事项 ???????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????? 一看二听三感觉 摸颈动脉 呼叫急救电话 * * BLS的评价 1. 病人呼吸、心跳恢复； 2. 能触及大动脉搏动，肱动脉收缩 压大于60mmHg； 3. 面色、口唇、甲床、皮肤等处色 泽转为红润； * 4. 散大的瞳孔缩小； 5. 吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼 吸，呼吸改善； 6. 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反 射或挣扎； 7. 有尿。 BLS的评价 * 洗胃法（Gastric Lavage） 洗胃法是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液、冲洗胃腔的方法。 洗胃的目的 解毒 减轻胃粘膜水肿 为某些手术或检查做准备 * 洗胃的评估 病人中毒情况：毒物的种类、剂型、浓度、量、中毒时间、途径、是否现场处理、先复 苏后洗胃； 病人的生命体征、意识状态及瞳孔的变化、 口鼻腔粘膜情况、口中异味等； 3. 病人的心理状态及合作程度。 * 适应症：非腐蚀性药物中毒，如有机磷、安眠药、重金 属类与生物碱等及食物中毒的病人。 禁忌症：腐蚀性药物（如强酸、强碱）中毒，肝硬化伴 食管静脉曲张、胸主动脉瘤、近期上消化道出 血及胃穿孔。 洗胃的评估 * 洗胃的方法 1、口服催吐法 2、胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 全自动洗胃机洗胃法 3、洗胃溶液的选择 * 洗胃注意事项 中毒物质不明时应取胃内容物立即送检 吞服腐蚀性毒物的病人按医嘱迅速给予对抗剂 观察病人病情变化，并配合抢救 为昏迷病人洗胃应防止分泌物或液体误吸入气管 严格掌握灌注量，每次灌入量约300-500ml 幽门梗阻病人应饭后4-6小时或空腹时洗胃 电动吸引器洗胃时避免压力过高以13.3KPa为宜 * 人工呼吸器的使用 目的 维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症 计划 用物准备 病人准备（同BLS技术） 环境准备 安静、整洁 * 人工呼吸机的使用 调节呼吸机各预置参数，启动机器 使呼吸机与病人气道连接 观察病情及呼吸机运转情况 根据病情需要不断调节各参数 湿化、排痰 预防和控制感染 记录 呼吸机的撤离 做好呼吸机的保养与消毒工作 * 危重病人常见的护理诊断 有误吸的危险 有皮肤完整性受损的危险 营养失调 自理缺陷 有受伤的危险 尿潴留 完全性尿失禁 便秘 排便失禁 焦虑 * 危重病人的支持性护理 1. 严密观察病情变化，做好抢救准备； 2. 保持呼吸道通畅； 3. 加强临床护理:眼睛、口腔、皮肤； 4. 肢体被动锻炼； * 5. 补充营养和水分； 6. 维持排泄功能； 7. 保持各类导管畅通； 8. 确保病人安全； 9. 心理护理。 危重病人的支持性护理 * * 本讲重点复习内容Key contents for review 危重病人的特点 如何正确判断心跳、呼吸停止 心肺复苏的步骤及方法 评价心肺复苏的标准 常用抢救技术有哪些?包括哪些基本操作步骤? 危重病人的护理要点有哪些？ * 蒋晓莲 教授 四川大学华西护理学院 * * 第二节 危重病人的抢救和护理 * 本讲主要内容 一、抢救组织与抢救设备 二、常用抢救技术及操作步骤 - 基础生命支持（basic life support, BLS） - 氧气吸入法 - 吸痰法 - 洗胃法（gastric lavage） - 人工呼吸器使用 三、危重病人护理要点 * 学习目标： 熟悉心跳、呼吸骤停的原因 熟悉评价心肺复苏的标准 熟悉常用抢救技术操作 熟悉危重病人的护理要点 掌握正确判断心跳、呼吸停止的技术 掌握心肺复苏的步骤及方法 * 危重病人的特点 病人衰弱、抵抗力低 病情重而复杂 病情变化快 随时可能发生生命危险 治疗措施多 易发生合并症 * 危重病人抢救的组织管理 1.立即指定抢救负责人，组成抢救小组 2.制定抢救方案 3.制定抢救护理计划 4.做好查对工作和抢救记录 * 5. 参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 6. 抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 7. 及时清理抢救药品 8. 做好交接班工作 危重病人抢救的组织管理 * 抢救设备 抢救室：宽敞、整洁、安静、光线充足