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《健康评估》多媒体课件 头颈部评估 主讲：陈丽 头部 生理解剖 头发及头皮 头颅 头部的解剖生理？ 课前提问 (一)头发(hair) 检查时注意颜色、疏密度、脱发类型与特点，可因种族、遗传因素而不同。 脱发可由疾病引起：伤寒、甲低、斑秃、皮炎、发癣。也可由理化因素引起：放疗、化疗。 发癣 头部 头部 生理解剖 头发及头皮 头颅 (二)头颅(skull) 测量方法： 大小：成人≥53cm 新生儿约为34cm 常见头颅畸形： 1、小颅：囟门早闭(12-18月)，伴智力障碍。 2、尖颅：(塔颅)：见于先天性尖颅并指 (趾)畸形。即Apert综合症. 头部 生理解剖 头发及头皮 头颅 3、方颅： 见于小儿佝偻病或先天性梅毒。 4、巨颅： 见于脑积水。 (二)头颅(skull) 头部 生理解剖 头发及头皮 头颅 1、头部活动受限： 见于颈椎疾病。 2、头部不随意颤动： 见于帕金森病。 3、点头运动： 见于严重主动脉瓣关闭不全。 (三)头部运动 头部 生理解剖 头发及头皮 头颅 头部运动 3、结膜(Conjunctive) 有无充血、出血、苍白、颗粒与滤泡等。 4、角膜与巩膜（cornea and iris） 角膜有无白斑、云翳、溃疡、新生血管、巩膜有无黄染。 5、眼球(eyeball) 有无斜视、复视、震颤，眼球运动受(Ⅲ动、Ⅳ滑、Ⅵ展)3对脑神经支配。 面部 眼 耳 鼻 口 眼的评估 面部 眼 耳 鼻 口 6、瞳孔(pupil) 大小改变 、对光反射、调节与集合反射（瞳孔缩小，眼球内聚） 正常瞳孔： 等大、等圆，对光反射灵敏。 临床记录： 2-5 2-5 ○==○ + + 面部 眼 耳 鼻 口 7、视力(visual acuity)： 视力检查包括远视力和近视力。 (1)远距离视力表：在距视力表5m处，能看清“1.0”行视标者为正常视力。达不到的，通过凹透镜可矫正者为—近视；凸透镜可矫正者为——远视。 (2)近距离视力表：在距视力表33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力，老视——近距离阅读困难（随年龄增长，晶状体弹性降低）。 面部 眼 耳 鼻 口 8、眼底检查： 借助眼底镜才能看到。 许多全身性疾病可引起眼底改变。 如：高血压病、尿毒症、糖尿病。 面部 眼 耳 鼻 口 正常眼底 外耳、乳突、听力评估 面部 (二)耳(ear) 眼 耳 鼻 口 (三)鼻(nose) 鼻外形、鼻翼、呼吸流畅性、分泌物、有无出血、鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦） 面部 眼 耳 鼻 口 酒渣鼻 (四)口(mouth) 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 面部 眼 耳 鼻 口 (五)舌(tongue)： 镜面舌——贫血，营养不良 草莓舌——见于猩红热、发热(长期)病人 干燥舌——严重脱水、阿托品中毒病人 地图舌——核黄素缺乏 毛舌/黑舌——真菌感染 面部 眼 耳 鼻 口 (六)口咽 (oral pharynx) 发“a”时，压舌后可见——软腭、腭垂、扁桃体、咽后壁 扁桃体肿大分度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度 口腔气味 烂苹果味、尿味、肝臭味、蒜味 腮腺：肿瘤、炎症。 扁桃体肿大分度 面部 眼 耳 鼻 口 正常人颈部直立、两侧对称，男性甲状软骨较突出。 分区：每侧颈部分为两大三角区域 1、颈前三角：胸锁乳突肌为内缘，下颌骨下缘与前正中成之间区域。 2、颈后三角：胸锁乳突肌为外缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间区域。 3、颈部运动 ? 颈部 (一)颈部外表与分区 生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管 颈部 生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管 (二)、甲状腺(thyroid) 甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和两侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ”形，由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成，形态大小因人而异，少年及老人较青壮年小。 颈部 颈部 生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管