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骨折的康复
攀枝花市十九冶医院康复科进修治疗师
李自强
一、概论
骨折:骨的完整性和连续性发生中断
二、分类
1)稳定程度:稳定性骨折、不稳定性骨折
2)皮肤和粘膜的完整性:闭合性骨折、
开放性骨折
3)原因分:外伤性骨折、病理性骨折
三、骨折愈合分期
1)血肿炎症机化期
2)原始骨痂形成期
3)骨板形成塑形期
四、骨折治疗的三大原则
1)复位
2)固定
3)康复治疗
五、骨折的康复作用
1、促进肿胀消退,减轻疼痛或消除疼痛
2、预防关节粘连僵硬,改善关节活动范围
3、预防肌肉萎缩,维持或增强肌力
4、促进骨折愈合
5、促进运动功能恢复
六、康复评定
康复评定可以有效、准确地评定骨折后功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后,是治疗的基础,并应在整个康复过程中反复进行。
全面了解病情、病因、治疗经过,有无合并症。
康复评定内容一般包括:1、骨折局部对位对线、骨痂生长、内固定情况。2、肌力、ROM、局部感觉功能。3、功能活动能力。4、ADL与社会功能评定。另外,根据治疗的目的还可以进行肿胀、疼痛等内容的评定。
七、骨折康复治疗的基本内容
1、骨折康复的第一阶段,伤后1~2周
1)骨折后第一阶段康复的主要任务
①消除肿胀,缓解疼痛,促进骨折愈合。
②预防关节僵硬,肌肉萎缩和骨质疏松。
2)康复治疗方法
①消肿止痛:早期抬高患肢、冷敷、弹力绷带、向心性按摩。
②未固定关节的主动关节活动或被动关节活动(预防粘连,肌肉收缩有助于消除肿胀,预防萎缩)
3)固定部位肌肉有节奏的等长收缩练习(预防制动肌肉萎缩,促进局部血液循环)
4)骨折部位有坚固的内固定,术后早期即可进行关节被动活动
5)患者如伴有骨质疏松(抗骨质疏松治疗)
6)进行日常生活活动能力训练
3、骨折康复的第三阶段(临床愈合至骨痂改造塑形完毕2、3个月至2年以上)
1)第三阶段康复的主要任务
2)康复治疗方法
①经过评定,如有粘连、挛缩、可采用关节牵引、关节松动术等,以改善挛缩关节活动范围、缓解疼痛,但应注意保护骨折的稳定性。
②增强肌力和耐力的抗阻运动
③灵活性和协调性训练(平衡板)
④功能活动训练
⑤作业治疗
上肢骨折的康复
1、上肢骨折的康复评定
1)X线检查,了解骨折程度,固定方式,骨折愈合情况等。
2)肩关节活动范围的测量:屈、伸、外展、内旋、外族。
3)肘关节活动度测量。
4)前臂旋前旋后。
5)腕关节活动度测量。
6)上肢长度。
7)MMT。
8)简单器械肌力测试(捏力、握力、腕背伸肌力测试。)
9)感觉功能评定:浅感觉。
10)手功能评定
手部骨折的康复治疗
第一阶段:
1、早期消肿止痛,预防手至肩各个部位关节粘连。
2、外固定拆除后或内固定术后2~3天开始受累指、腕关节的被动活动,逐渐增加活动范围。
逐渐加强腕指的主动活动
第二阶段
第三阶段
手指肌力训练,灵活性训练;指关节挛缩时,行指关节牵引,必要时使用肘部支具
上肢长骨骨折康复治疗(肱骨、尺骨、桡骨骨折)
1、肱骨远端骨折主要受累肘关节,近端受累肩关节 。
2、尺桡骨远端骨折主要受累腕关节,近端受累肘关节。
1)在康复的第一阶段进行未制动关节的主动运动.如:当肘关节固定时,主 动活动手、腕、肩关节;当腕关节固定时,主动活动手、肘、肩关节。
2)在康复的第二阶段,尽早开展受累关节的被和主动活动。
当前臂骨折时,应注意检查前臂的旋转运动。
3)在康复的第三阶段,加强上肢肌力训练。如:关节牵引治疗
下肢骨折康复评定
1、X线检查
2、髋关节活动范围测量(屈伸、外展、内旋、外旋
3、膝关节活动范围测量(屈伸)
4、踝关节活动范围测量(背屈、跖屈)
5、下肢长度测量
6、下肢周径测量(髌上10cm或15cm;髌下10cm或15cm ;小腿)
7、MMT ①股四头肌肌力②腘绳肌肌力
8、等速肌力测试
9、下肢功能活动评定
10、步态分析
下肢骨折的康复
下肢长骨骨折康复(股骨、胫骨、腓骨)
1、康复第一阶段进行股四头肌等长收缩,未固定关节的主动运动。如:固定膝关节时尽早进行髋、踝关节活动,在有效固定的基础上,进行受累关节的被动运动。
2、在康复的第二阶段进行受累关节的主动运动,根据骨折愈合情况进行不负重,少负重或部分负重训练。
3、在康复的第三阶段开始下肢肌肉征对性抗阻肌力训练,下肢肌肌耐力训练。
谢谢!
欢迎加治疗群:227486239
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