关节活动度训练 教材课程.pptVIP

关节活动度训练;概念 适应症及禁忌症 仪器设备 关节活动度训练的原则 常用关节活动度训练方法 注意事项 ;概 念;适应症; 主动和主动-辅助关节活动度训练 患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练；肌力较弱（低于3 级）者采用主动-辅助关节活动度训练；有氧训练时，多次重复的主动或主动-辅助关节活动度训练可改善心肺功能。; 特殊情况 身体的某一部分处于制动阶段，为保持其相邻关节的功能，可进行被动训练和主动训练，防治相邻关节的挛缩和肌肉萎缩，并为新的活动做准备。;禁忌症;仪器设备;关节活动度训练的原则;常用关节活动度训练方法;（1）患者舒适、放松体位，肢体充分放松。 （2）按病情确定运动顺序。由近端到远端（如肩到肘，髋到膝）的顺序有利于瘫痪肌的恢复，由远端到近端（如手到肘，足到膝）的顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流。 （3）固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。;（4）动作缓慢、柔和、平稳、有节律，避免冲击性运动和暴力。 （5）操作在无痛范围内进行，活动范围逐渐增加，以免损伤。 （6）用于增大关节活动范围的被动运动可出现酸痛或轻微的疼痛，但可耐受；不应引起肌肉明显的反射性痉挛或训练后持续疼痛。 ;（7）从单关节开始，逐渐过渡的多关节；不仅有单方向的，而且应有多方向的被动活动。 （8）患者感觉功能不正常时，应在有经验的康复治疗师指导下完成被动运动。 （9）每一动作重复10 ～30 次，每日2 或3 次。;主动-辅助关节活动度训练;（1）由治疗师或患者健侧肢体通过徒手或通过棍棒、绳索和滑轮等装置帮助患肢主动运动，兼有主动运动和被动运动的特点。 （2）训练时，助力可提供平滑的运动；助力常加于运动的开始和终末，并随病情好转逐渐减少。 ;（3）训练中应以患者主动用力为主，并作最大努力；任何时间均只给予完成动作的最小助力，以免助力替代主动用力。 （4）关节的各方向依次进行运动。 （5）每一动作重复10～30 次，每日2 或3 次。;主动关节活动度训练;（1）根据患者情况选择进行单关节或多关节、单方向??多方向的运动；根据病情选择体位，如卧位、坐位、跪位、站位和悬挂位等。 （2）在康复医师或治疗师指导下由患者自行完成所需的关节活动；必要时，治疗师的手可置于患者需要辅助或指导的部位。;（3）主动运动时动作宜平稳缓慢，尽可能达到最大幅度，用力到引起轻度疼痛为最大限度。 （4）关节的各方向依次进行运动。 （5）每一动作重复10 - 30 次，每日2 或3 次 ;四肢关节功能牵引法;（1）根据患者关节障碍的不同，选用各关节专用的支架或特制的牵引器。 （2）将所需牵引的关节近端的肢体固定于牵引器上。 （3）在关节的远端肢体施加牵引力量，并使牵引力作用点准确落在被牵拉组织的张力最大点上。 ;（4）牵引力量应稳定而柔和，患者的局部肌肉有一定紧张或轻度疼痛，但不引起反射性肌痉挛且可耐受。 （5）牵引时间10 ～2Omin ，使挛缩的肌肉和受限的关节缓缓地被牵伸。 （6）不同关节、不同方向的牵引可依次进行，每日2 或3 次。;持续被动运动（CPM ）;（1）适应证：四肢骨折，特别是关节内或干髓端骨折切开复位内固定术后；人工关节置换术后，韧带重建术后；创伤性关节炎、类风湿性关节炎滑膜切除术后，化脓性关节炎引流术后；关节挛缩、粘连松解术后，关节镜术后等。 （2）禁忌证：连续被动运动如对正在愈合组织产生过度紧张时应慎用或推迟应用。 ;（3）仪器设备：对不同关节进行连续被动运动训练，可选用各关节专用的连续被动运动训练器械。训练器械是由活动关节的托架和控制运动的机械组成，包括针对下肢、上肢、甚至手指等外周关节的专门训练设备。;（4）程序 开始训练的时间可在术后即刻进行，即便手术部位敷料较厚时，也应在术后3d 内开始。 将要训练的肢体放置在训练器械的托架上，并予以固定。 开机，选择活动范围、运动速度和训练时间。 关节活动范围，通常在术后即刻常用20 °-30° 。的短弧范围内训练；关节活动范围可根据患者的耐受程度每日渐增，直至最大关节活动范围。 ;确定运动速度，开始时运动速度为每1 -2min 为一个运动周期。 训练时间，根据不同的程序，使用的训练时间不同，每次训练1 ～2h ，也可连续训练更长时间，根据患者的耐受程度选定，每日1 ～3 次。 训练中密切观察患者的反应及连续被动运动训练器械的运转情况。 训练结束后，关机，去除固定，将肢体从训练器械的托架上放下。;牵张训练;适应证：由于各种原因所致肌肉、肌腱等软组织挛缩，关节活动范围受限，影响患者日常功能活动或护理的肌挛缩等。 禁忌证：骨性关节活动障碍、新近的骨折又未做内固定、局部组织有血肿或急性炎症、神经损伤或吻合术后l 个月内、严重的骨质疏松等