2018-10第十七章 镇痛药研究报告.pptVIP

Morphine－药理作用 中枢神经系统 兴奋平滑肌 心血管系统 免疫系统 中枢神经系统－药理作用 镇痛和镇静 抑制呼吸 镇咳催吐 缩瞳 其他 中枢神经系统－镇痛和镇静 作用强大 作用持久 对钝痛效优！ 消除焦虑和紧张 产生镇静和欣快感 改善病人的感觉 成瘾！ Chronic cancer pain Acute cancer pain Morphine 850mg/day Morphine 450mg/day Painlessly enjoy what you love doing most. 疼痛评分－Pain Rating Scales 10 Pain Intensity Scale 0- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mild Moderate Severe 中枢神经系统－镇痛和镇静 作用强大 作用持久 对钝痛效优！ 消除焦虑和紧张 产生镇静和欣快感 改善病人的感觉 成瘾！ 需明确！ 吗啡降低了对伤害性刺激的反应. True pain is not abolished 对末梢神经的感知无影响！ 耐受能力提高了！！！ 中枢神经系统－呼吸抑制 降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性 抑制呼吸中枢 治疗心源性哮喘 导致呼吸衰竭 中枢神经系统－药理作用 镇痛和镇静 抑制呼吸 镇咳－抑制延脑咳嗽中枢 催吐－兴奋延脑化学感受区 缩瞳－中脑盖前核－动眼神经缩瞳核 其他 Morphine－药理作用 中枢神经系统 兴奋平滑肌 心血管系统 免疫系统 兴奋平滑肌 胃肠道－痉挛－排空和推进减慢 消化液分泌减少 便秘 中枢抑制－便意迟钝 胆道－收缩－胆绞痛加用阿托品 泌尿道－尿潴留 肾绞痛加用阿托品 呼吸道－诱发哮喘 Morphine－药理作用 中枢神经系统 兴奋平滑肌 心血管系统 免疫系统 吗啡的心血管系统作用 心血管－促进组胺释放 血压下降 中枢抑制－交感张力下降 脑血管－扩张－颅内压增高 免疫系统－全面抑制 细胞免疫 体液免疫 主要表现：IL-1β、IL-2、TNF-α、 TNF-β、 IL-10短暂升高，持续降低 NK细胞活性、T细胞活化及增殖、吞 噬细胞吞噬功能抑制 免疫功能下降－机体抵抗力降低 Morphine－临床应用 镇痛：各种疼痛，注意成瘾性！ 心源性哮喘：呼吸中枢抑制 血管扩张 镇静 止泻：一般不用 Morphine－临床应用 镇痛：各种疼痛，注意成瘾性！ 心源性哮喘：呼吸中枢抑制 血管扩张 镇静 止泻：一般不用 Morphine－不良反应 一般不良反应：恶心、呕吐、眩晕、不安、便秘、 低血压、呼吸抑制等 耐受性和成瘾性： 耐受性－代谢排泄、对抗物质 成瘾性－表现 急性中毒： 禁忌症：分娩止痛、哺乳期妇女、支气管哮喘、 新生儿、肺心病、脑外伤致颅内压升高等 Morphine－不良反应 一般不良反应：恶心、呕吐、眩晕、不安、便秘、 低血压、呼吸抑制等 耐受性和成瘾性： 耐受性－代谢排泄、对抗物质 成瘾性－表现 急性中毒： 禁忌症：分娩止痛、哺乳期妇女、支气管哮喘、 新生儿、肺心病、脑外伤致颅内压升高等 CANNABIS SEEDS 动物成瘾行为 动物成瘾行为 NORMAL CONTROL COCAINE WITHDRAWAL 2000, unpublished Gene Expression by Mic