〖医学〗额叶Frontal lobe.ppt

额叶 Frontal lobe 中央前回(4域为核心区,6域为边缘区) 额中回后部(8域)病变(两眼同向偏斜麻痹,失写) 优势侧半球额下回后部(44域)(运动性失语) 中央前回 运动中枢 (4域为核心区,6域为边缘区) F投射 排列次序(倒置人行) 投射 面积 交叉性 刺激征 损毁征 中央前回病变(Brodmann分区4,6域) 损毁症状:单肢(上肢,下肢,或下面部的肌肉)瘫痪。对侧性。 刺激症状: Jackson癫痫-从口角或拇指抽搐开始,扩散至整个肢体和/或全身。 Todd瘫痪:癫痫发作后的肢体瘫痪。多见于脑瘤所致的局限性癫痫发作。 额叶前部的额前区 额上中下回的前部, Brodmann分区9,10,11域 精神活动障碍。 双侧病变多见。 情感淡漠,对周围环境不注意和缺乏兴趣。 不关心衣着仪表的整洁。 记忆力减退。 行动迟缓。 额叶广泛损害 行为幼稚, 爱开低级下流玩笑, 随地大小便而不知羞耻。 情绪欣快。 额桥皮质束损害 --额叶性共济失调。对侧性。不伴眼颤。 额叶旁中央小叶: 为小腿和足的运动区 ,也管理排尿和排便。 下肢瘫痪在膝关节以下,足部为重。癫痫发作时,多从足趾抽搐开始。 大小便失禁。 矢状窦旁脑膜瘤可影响双侧 导致双侧下肢瘫痪(脑性截瘫)伴大小便失禁。应与脊髓性截瘫鉴别。 额叶底部损害 Foster-Kennedy综合征 病变同侧视神经萎缩和嗅觉丧失 病变对侧视乳头水肿。 额叶底部损害 开颅手术时,刺激额叶底部或眶额区,可以出现窒息,血压增高及瞳孔扩大。 眶额皮质切除后,患者饮食过量,胃肠蠕动过快,多饮,多尿,高热等植物神经功能紊乱。 精神方面有性行为改变,兴奋燥动不安,易发怒,近事记忆遗忘或出现木僵状态。 额叶释放征及伴随表现 强握(Grasping) 摸索(Groping) 大脑皮质的功能定位及临床表现 额叶(优势半球病变) 3大主要表现:随意运动障碍,语言表达障碍,和精神活动障碍。 Broca失语 优势侧半球额下回后部(44域) Wernicke失语 优势侧半球颞上回后部(22域) 顶叶 Parietal lobe 中央后回(3、1、2域) 顶上小叶(回) 顶下小叶(回) 缘上回(环绕大脑外侧裂末端) 40域角回(39域及19域前部) 中央后回病变 感觉中枢 F投射 排列次序(倒置人行) 投射 面积 交叉性 刺激征:对侧肢体某部有沉重感,电击样痛,感觉异常和运动感(感觉性癫痫)。 损毁征:对侧肢体或某部的感觉丧失。 皮质性感觉障碍 定位觉:对刺激部位的判定和肢体在空间的位置。病变愈近中央前回,位置觉障碍愈显著。 实体觉:对物体的大小、形状和质地的感知。病灶如位于中央后回的中部,实体觉障碍显著。 辨别觉:辨别一点或两点刺激及感知两点的最小距离。 重量觉:辨别重量的能力。 Gerstmann 综合征 缘上回、角回和邻近枕叶 临床表现 失写 失算 失认(不能认识自己的手指,不能说出其名字,不能分辨左右) 其它语言功能障碍 失读 alexia ． 优势侧半球角回(39域及19域前部) 失写 agraphia 额中回后部(8域 ) 失用apraxia 优势侧半球缘上回(40域) 颞叶 Temporal lobe 颞横回(颞叶内侧面和底面) 枕颞回(梭状回)(侧副裂和颞下沟之间) (41 .42域) 海马回(侧副裂和海马沟之间) 海马回钩(海马回围绕海马裂的前端回转成钩状)(34域)(钩回发作) 颞叶 Temporal lobe 颞横回(41 .42域) (耳鸣和幻听,不能确定远距离声音的位置或辨别其性质和两耳的听觉略为减低。) 优势侧半球颞上回后部(22域) (感觉性失语) 优势侧半球颞上回(22域)(听觉性失认) 海马回钩回(34域)(钩回发作) 幻视 (多成形幻视。) 枕叶 Occipital lobe 楔状回舌状回 (17域为核心区,18、19域为边缘区) 纹状区 (17域皮质中有明显的白质髓纹) 纹状区(17域)刺激征:不成形幻视(闪光、暗影、色斑) 损毁征: 优势侧半球纹状周围区(18、19域)刺激征:成形幻视。损毁征:视觉性失认。 两侧病变──皮质性盲。 * * (颞上沟后端)