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急性ST段抬高型心肌梗死的治疗;治疗;STEMI患者急救流程;再灌注治疗
溶栓治疗
介入治疗
CABG
;
建议溶栓：
12h以内，预期FMC至PCI时间延迟大于120min,无溶栓禁忌的（IA）。
12-24h仍有胸痛、相邻2个以上导联ST段抬高大于0.1mv,或血液动力学不稳定，如果没有PCI条件，溶栓也是合理的。(IIa,C)
不推荐溶栓：
计划直接PCI前。
ST段压低。（除正后壁心梗或合并aVR ST抬高）
发病超过12h,但症状好转。
;
禁忌症：
;直接PCI：
发病12h内或伴有新出现的左束支传导阻滞患者（I,A)
伴有心力衰竭、心源性休克患者，即使超过12h者（I,B）
发病12~24h内具有临床或心电图进行性缺血证据的患者（IIa，B）
冠脉内血栓负荷过大时，建议用导管抽吸（ IIa,B)
溶栓后PCI：
溶栓成功后3~24小时进行冠脉造影 +血运重建。溶栓后无心肌缺血症状或血液动力学稳定者不推荐急性PCI。失败者应尽早施挽救性PCI，;冠状动脉搭桥手术：
当患者持续或反复缺血、心源性休克、严重心力衰竭。而冠状动脉解剖特点不适合PCI或出现心肌梗死机械并发症的患者，可选择CABG。;抗栓治疗;抗栓治疗;抗栓治疗;抗栓治疗;抗栓治疗;抗栓治疗;其他治疗;1.2015急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南
2. Steg PG, James SK, Atar D, et al. 2012. ESC Guidelines for the
management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 33(20): 2569-619.
3.经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)
4. Hackett D, Davies G, Chierchia S, Maseri A. Intermittent coronary occlusion inacute myocardial infarction. Value of combined thrombolytic and vasodilator therapy. N Engl J Med 1987;317:1055–1059.
5.伊诺肝素钠说明书
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