急性胃肠炎病毒教材课程.pptVIP

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急性胃肠炎病毒 急性病毒性腹泻是一种常见病、多发病。 在婴幼儿引起的发病率、死亡率仅次于急性呼吸道感染 轮状病毒是婴幼儿急性腹泻和引起婴幼儿腹泻死亡的主要病原体。此外,引起病毒性腹泻的病原有:肠道腺病毒40、41、42,杯状病毒科的SRSV和星状病毒科的星状病毒。 轮状病毒 人类轮状病毒( human rotavirus, HRV )属于呼肠病毒科,是人类、哺乳动物和鸟类腹泻的重要病原体。 人类病毒中只有呼肠病毒科为双链RNA病毒。 HRV分为A~G7组,A~C组引起人类、动物腹泻,D~G组引起动物腹泻;A组是引起婴幼儿腹泻的主要病原体,B组仅在我国成人中爆发流行。 流行病学 轮状病毒呈世界性分布,A组最为常见 文献报道:766例轮状病毒感染者,763例为A组,3例为C组 是引起6个月~2岁婴幼儿腹泻的主要病原体,占病毒性胃肠炎的80%以上 全世界每天有2000个婴幼儿死于轮状病毒感染,3岁以上90%儿童曾被感染 晚秋和冬季是主要发病季节 生物学性状 球形,有双层衣壳,无包膜。壳粒从内向外呈放射状排列。具有双层衣壳的完整病毒颗粒才有感染性。 基因组结构 基因组为双股RNA,由11个基因片段组成,分别编码6个结构蛋白和5个非结构蛋白, VP6位于内衣壳,为组和亚组特异性抗原,根据VP6将HRV分为A~G7个组,A组又可分为4个亚组 VP7、VP4位于外衣壳为病毒的中和抗原 非结构蛋白为病毒酶或调节蛋白,在病毒复制中起主要作用 致病性与免疫性 病毒侵入人体后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖,VP4为主要致病因子,造成微绒毛萎缩、变短、脱落,细胞渗透压发生改变,电解质平衡失调,大量水分进入肠腔,引起严重水样腹泻。严重者,可出现脱水、酸中毒而导致死亡。 感染后,主要起作用的是肠道局部SIgA(病毒表面感染),且抗体只对同型病毒具有中和作用。 微生物学检查 检测病毒或病毒抗原:患者粪便中有大量病毒颗粒,且形态结构特殊,用电镜或免疫电镜法检查;ELISA直接法或间接法检查病毒抗原。 分子生物学检测技术:聚丙烯酰胺凝胶电泳法:根据A、B、C三组轮状病毒11个基因片段的特殊分布图形进行分析判断,在临床病因诊断和流行病学调查中有重要意义。 核酸杂交法、PCR法 防治原则 控制传染源,切断传播途径。 特异性疫苗在研究之中。 治疗主要是及时输液,纠正电解质失调,防止严重脱水及酸中毒,减少婴幼儿的死亡率。 其他急性胃肠炎病毒 肠道腺病毒 SSRV和典型杯状病毒 星状病毒

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