内科整体护理病例：类风湿性关节炎.doc

内科整体护理病例1：类风湿关节炎 浙江中医药大学 周云芳 雷公藤多甙②注意关节外症状，如胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等，提示病情严重，应尽早给予适当的处理。 3.晨僵护理：鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬关节，而后活动关节。夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。 4.预防关节失用：在症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具，避免长时间不活动。肢体活动由被动向主动渐进，活动强度以病人能承受为限。可配合理疗、按摩。 病人没有发生关节废用，并能够保持或改善日常生活自理能力 ①病人没有发生关节废用。 ②生活自理。 预感性悲哀：与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关 1.心理护理：①在与病人的接触中以和蔼的态度，采取心理疏导、解释、安慰、鼓励等方法做好心理护理。②对不良心态的认识：重视病人的每一个反应，提供合适的环境使病人表达悲哀，尽量减少外界刺激，帮助病人认识不良心态不利于疾病康复。③鼓励病人自我护理：与病人一起制定康复的重点目标，激发病人对家庭、社会的责任感，鼓励自强，正确认识、对待疾病，积极与医护人员配合，争取得到好的治疗效果。④参与集体活动：组织病人集体进行学习疾病的知识或座谈，以达到相互启发、相互学习、相互鼓励，也可让病人参加集体娱乐活动，充实生活。 2.建立社会支持体系：瞩家属亲友给病人物质支持和精神鼓励。亲人的关心会使病人情绪稳定，从而增强战胜疾病的信心。 患者树立良好的心态，正确认识自身疾病，能够积极主动配合治疗。 患者心态良好，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 营养失调低于机体需要量：与慢性炎症、应用抗风湿药物的胃肠道反应有关 1.饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质，适当控制水分和盐的摄入。 2.遵医嘱补充钙剂等微量元素。 体重恢复至正常范围，缺钙改善。 ①体重在一至两周内恢复至正常。 ②复查微量元素，Ca+水平逐渐接近或恢复至正常水平。 慢性疼痛：与关节滑膜炎症致关节肿胀、肌肉痉挛有关 1.遵医嘱应用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药以及肾上腺糖皮质激素等。 2.观察关节肿痛、活动受限的严重程度，晨僵发作持续时间及其它关节外表现，发现问题，即时告知医生。 患者主诉疼痛减轻甚至消失，关节红肿程度减轻甚至完全消失。 ①右膝关节红肿减轻或消失。 ②压痛阴性。 【健康教育】 1.向病人解释遵医嘱服药的重要性及用药的注意事项。 2.指导病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，保护关节功能，防止废用。 3.向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、富含钙、维生素D、维生素B和维生素C的饮食。 4.嘱病人避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累、精神刺激等各种诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。 5.避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位置，避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。