-急性心力衰竭诊疗与急救研究报告.ppt

急性心力衰竭诊疗与急救;;;内容提要;急性心力衰竭的概念;急性心力衰竭;病因和诱因;急性心肌梗死 ;急进性恶性高血压 ;后负荷过重;二尖瓣反流;输液过多、过快;前负荷过重;急性心脏压塞;心室充盈受限;房颤伴快速心室率;心脏丧失有效射血功能;;;;;;急性左心衰的临床表现;一、急性肺水肿的临床表现;;急性肺水肿的临床表现;二心排血量降低的临床表现;辅助检查 1. X线检查 ;Kerley B线或A线;蝶形肺门 肺水肿时，两肺出现广泛分布的斑片状阴影，常融合成片，聚集于以肺门为心的肺野中心部分，呈“蝴蝶状或翼状”，肺尖肺底及肺野外围部分清晰。;[影像学鉴别]ARDS;[影像学表现]间质性肺水肿;间质性肺水肿（图1）;间质性肺水肿（图2）;[影像学表现]肺泡性肺水肿;急性中央型肺水肿 （心/图）;弥漫型肺水肿 （心/图）;弥漫型肺水肿 （ARDS/图1）;弥漫型肺水肿 （ARDS/图2）;弥漫型肺水肿 （ARDS/续图2）;辅助检查 2.血流动力学监测 ;辅助检查 2.血流动力学监测 ;辅助检查3.超声心动图 ;辅助检查 4.心电图 ;辅助检查 5.动脉血气分析;鉴别诊断1.支气管哮喘;鉴别诊断 2.慢性支气管炎急性发作;鉴别诊断 3.急性肺栓塞;鉴别诊断4.ARDS;治疗;治疗;;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;目前诊断上的新进展;心衰标志物;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗10.辅助循环;1.IABP 心脏舒张期球囊充气、主动脉压力升高冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加； 心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。 ;IABP简介;IABP原理;IABP的适应症;IABP的禁忌症;IABP并发症;IABP局限性;IABP目前总结;2.体外膜肺氧合器 (ECMO)：是一种临时性的部分心肺辅助系统，通过引流管将静脉血引流到体外膜氧合器内进行氧合，再经过另一根引流管将氧合血泵入体内(静脉或动脉)，改善全身组织氧供，可以暂时替代肺的气体交换功能和心脏的泵功能。 ;定义;基本原理;ECMO的拓展;ECMO;护理要点;护理要点;护理要点;重点掌握;谢谢大家