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喹硫平急性期和维持期治疗的最新数据分享  蔡焯基 北京安定医院 双相障碍是一个终身疾病 双相障碍: 预计一生中任何时期的发病率为3.7%1 所有年龄中第九大导致健康生命损失年（YID）的主要疾病 2 抑郁症状的持续时间约为躁狂的3倍3 未经治疗的双相障碍的症状多维度性 双相情感障碍: 治疗目标 急性期 包括躁狂, 抑郁, 快速/无快速循环发作病人 维持期 延缓躁狂和抑郁症状的复发 为双相 I 型和双相 II 型障碍患者提供适当的个体化治疗方案 改善患者认知功能与生活质量 双相障碍的急性期治疗 喹硫平在双相障碍中的应用:急性期 喹硫平在双相障碍中的应用： 急性期 双相障碍急性期的治疗 双相躁狂 非典型抗精神病药物: 治疗躁狂疗效肯定 喹硫平改善躁狂症状 4天起效 喹硫平联合治疗同样可以早期改善症状 双相情感障碍的急性期治疗 双相抑郁 双相抑郁临床试验的成功率相差很大 喹硫平抗抑郁作用1周起效 喹硫平对双相 I 型和双相 II 型障碍患者有效 喹硫平对有或无快速循环发作的患者均有效 喹硫平改善生活质量和功能 所以…我们该怎样做？ 双相障碍的慢性病程特点决定了大多数患者需要终身治疗1 大多数患者经历了情感障碍复发、发作期间症状和遗留下来的功能损害2 急性期症状控制后的治疗策略: 继续治疗过程中的功能恢复 在维持治疗过程中保持病情稳定3 双相障碍的长期治疗 喹硫平治疗双相障碍: 长期治疗* 喹硫平治疗双相障碍: 长期治疗 喹硫平治疗双相障碍: 长期治疗 喹硫平治疗双相障碍: 长期治疗 喹硫平在双相治疗中的耐受性 喹硫平: 总的耐受性 喹硫平: 急性期耐受性 喹硫平: 常见不良事件 (躁狂研究) 喹硫平: 常见不良事件 (躁狂研究) 喹硫平: 常见不良事件 (双相抑郁研究) 喹硫平: 与嗜睡相关的不良事件 a (躁狂研究) 喹硫平: 与嗜睡相关的不良事件 a (双相抑郁研究) 喹硫平: 与锥体外系（EPS）相关的不良事件 a (躁狂研究) 喹硫平: 与锥体外系（EPS）相关的不良事件 a (双相抑郁研究) 喹硫平: 体重改变数据 (躁狂研究) 喹硫平: 体重改变数据 (双相抑郁研究) 喹硫平: 血脂数据 (急性双相抑郁研究) 喹硫平 : 长期耐受性 喹硫平: 退出的原因 喹硫平: 退出的原因 喹硫平 : 常见不良事件a (长期研究) 喹硫平 : 常见不良事件a (长期研究) 喹硫平: 与嗜睡相关的不良事件 a (长期研究) 喹硫平: 与锥体外系（EPS）相关的不良事件 a (长期研究) 喹硫平: 体重改变数据 (长期研究) 喹硫平: 血糖数据 (长期研究) 喹硫平: 血脂数据 (长期研究) 作用机制 解释喹硫平在治疗双相障碍中的疗效 喹硫平作用受体: 躁狂 喹硫平对受体的作用：抑郁 喹硫平: 推荐剂量 References Bowden CL et al. J Affect Disord 2000;59 Suppl 1:S57–S67. Calabrese J et al. Bipolar Disord 2008;10:323–333. Calabrese J et al. Am J Psychiatry 2005;162:1351–1360. Goldberg JF et al. Curr Psychiatry Rep 2005;7:456–461. Hirschfeld RM et al. J Clin Psychiatry 2003;64:53–59. Hirschfeld RM et al. Am J Psychiatry 2004;161:1057–1065. Judd LL et al. Arch Gen Psychiatry 2002;59: 530–537. Keck PE Jr et al. Am J Psychiatry 2003a;160:741–748. Keck PE Jr et al. Am J Psychiatry 2003b;160:1651–1658. Keck PE Jr et al. J Clin Psychiatry 2007;68:1480–1491. McElroy S et al. Poster presented at 3rd Biennial ISBD Meeting; January 2008; Delhi, India. McIntyre RS et al. Expert Opin Pharmacother 2007;8:1211–1219. Nyberg S et al. Poster presented at 20th ECNP Congress; October 13–17, 2