二X线基本知识_医学影像检查技术学本科课件幻灯片.ppt

五、优质X线照片条件 五、优质X线照片条件 正确的X线诊断，是由医师通过优质X线照片影像所提供的信息而作出的。 一般认为，优质X线照片应具备五个条件：符合诊断学的要求、适当的影像密度、鲜明的影像对比度、良好的影像锐利度、照片斑点少。 (一)符台诊断学的要求 符合诊断学的要求有二个涵义：一是正确的摄影体位，二是重要的影像细节必须清晰显示。 CEC对影像诊断质量评价有了确切标准。其中符合诊断学的要求内容是指在X线照片影像上能看到一些重要的解剖学结构和细节，并且根据可见程度分为三级：①病变性质可知，但细节未显示，称之为特征可见；②影像显示了解剖学细节，但不能清晰地辨认，称之细节显示；③影像能清晰显示解剖结构细节，并能辨认称之为细节清晰显示。 (一)符台诊断学的要求 所谓重要的影像细节显示，是指可辨认的细节大小尺寸。这些细节可能是正常的解剖学细节，亦可能是病理性的。 如胸部后前位照片影像，其重要影像细节显示：是指整个肺野(含心肺区)小圆形细节在高对比区域显示直径为0.7mm，低对比区域显示直径为2mm；外周肺的线状和网状细节，在高对比区域显示宽度为0.3mm，低对比区域宽度为2mm。 (一)符台诊断学的要求 （二）适当的影像密度 照片上的影像是由密度组成的。无密度，照片将是一张无任何信息的透明胶片。 若曝光不足，照片影像就呈白雾色，骨小梁难以辨出，在头颅片上的蝶鞍也显示不出来，胸片中的空洞更难辨认；若曝光量过大时，骨小梁及骨的轮廓、病灶的形状也难以判定。由此可知，只有照片上的影像的密度适当时，才符合诊断的要求。 胸部前后位片：上中肺野为1.5～1.6，肋骨为0.3～0.5，心脏为0．32～0.56； 腹部平片：肾脏部分为0.8～1.2，腰椎部为0.5l～1.0； 骨盆前后位片：软组织为1.0，股骨头为0.5，大粗隆为0.7； 头颅正位片：颅板为0．8～1.2，颅腔为0.3～0.4，鼻腔为2.0； 四肢片：腕关节为0.8～1.0，骨皮质为0.3～0.5，软组织为1.5～2.0，躁关节0.5～1.2，骨皮质为0.3～0.5，软组织为1.7～2.2。 一般认为，照片影像密度值在0.7～1.5，可提供丰富的信息。 （三)鲜明的对比度 医师观察影像是通过照片上对应于身体内部组织和异常变化处的密度差，即对比度来决定有无病变。 不管天然对比度较强的骨骼与肌肉之间，还是天然对比度较差的乳房软组织之间，都必须采用适当的方法，如造影、应用γ值大的胶片、高仟伏摄影、软组织摄影等来加大照片上的对比度，通过识别分析，作出准确的诊断。 一张优质的X线照片，其影像质量除了有较好的对比度，还要具有良好的清晰度。清晰度是指影像边缘的锐利程度，若出现影像边缘不锐利，则称为模糊。可用模糊度来说明清晰度，影像模糊度大，则清晰度差；反之，影像模糊度小，则清晰度好。 相邻组织影像的界限清晰程度叫锐利度。 （四)良好的锐利度 影像产生模糊的主要因素有：几何学模糊、运动性模糊、增感屏-胶片系统产生的模糊和散射线性模糊。其中运动性模糊是最严重的模糊。 1、几何学模糊 X线球管靶面不是点光源，其有效焦点具有一定的几何面积。根据光学原理可知，有效焦点面积越小，产生的半影越小，影像越清晰；反之，有效焦点面积越大，产生的半影越大，影像就越模糊，这种模糊称几何学模糊。 2、运动性模糊 在摄影过程中，焦点、被照体、胶片三者任何一个发生移动，都能造成影像模糊，称运动性模糊。产生运动性模糊的原因很多，如机械系统固定不牢所致球管及暗盒的移动，被检者的不合作，脏器的生理性运动和病理性运动等。在实际工作中，应注意焦点、被照体、胶片三者相对固定，控制和降低由运动而产生的模糊。 3、增感屏-胶片系统产生的模糊 1）增感屏性模糊　增感屏荧光物质颗粒的大小对模糊度的影响较大, 荧光颗粒越大，发光效率越高，荧光扩散现象越严重，则产生的模糊度越大。另外，增感屏的荧光层是由多层荧光颗粒叠加而成的，层数越厚，接受X线照射的斜角越大，模糊度也越大。 2）屏片接触性模糊　增感屏和胶片本身具有一定的模糊性，但两者接触不良时，还会产生影像模糊。 4、散射线性模糊 散射线它能使胶片感光，造成照片产生灰雾，降低影像的清晰度。 (五)照片斑点少 照片影像的密度并不均匀，有微小密度之差，这些不同密度之差称作照片斑点亦称照片噪声(noise)。 显然照片上的斑点多，就会使一些微小的病灶信息被淹没在斑点里，照片斑点越严重，照片质量就越差。 照片斑点主要是由量子斑点、屏斑点和胶片粒状性形成的。如果量子数无限多，到达胶片上的每单位面积上的量子数(光子密度)可以认为处处相等，然而当X线量