重症患者急性胃肠损伤分级 agi.pptxVIP

“得胃肠者, 得天下”;长达10年的外科ICU营养支持的研究报告;胃肠道功能评估;重症患者急性胃肠损伤分级： （Acute Gastrointestinal Injury，AGI） Ⅰ级: 一个自限性的阶段，但进展为胃肠道功能障碍或衰竭风险较大 Ⅱ级:（胃肠功能紊乱）需要干预措施来重建胃肠道功能 Ⅲ级:（胃肠功能衰竭）指胃肠道功能经干预处理后不能恢复 Ⅳ级: 指急剧出现并立即威胁到生命的胃肠道功能衰竭;病史摘要;检验检查; 右胸腹两切口食管中段癌根治术 留置鼻胃管 空肠造瘘管 硬膜外持续镇痛 ;诊疗经过 ;术前营养不良;诊疗经过 ;诊疗经过 ;间断房颤、喘息：无缓解 发热，腹胀加重，肠鸣音弱 ;重症患者急性胃肠损伤分级： Ⅱ级（胃肠功能障碍） 治疗指南： 应用胃肠动力药物 最小量EF 测腹内压 幽门后营养 ; 抗感染； 可达龙控制心率； 无创面罩通气 EN 短肽制剂， 10ml/h +胃复安 10mg q12h PN？ ;持续发热，伴房颤、喘息 腹胀明显，肠鸣音消失；腹腔内压15-20 mmHg 切口感染 ;诊疗经过 ;;诊疗经过 ; AGI Ⅲ级的处理; EN：短肽制剂，维持5-10ml/h PN：热量1000kcal，蛋白1.5g/kg;无发热，仍有房颤、喘息 患者恢复排便，腹胀减轻，肠鸣音增强——AGI Ⅱ级;无发热 手术切口愈合良好；造影剂