门静脉高症-机制与治疗.ppt

肝硬化曲张静脉出血治疗的现代观点 主要内容 门静脉高压分子机制 门静脉高压治疗原则 内镜和介入治疗选择 门静脉海绵样变的介入治疗 概述 门静脉高压症 (portal hypertension, PH) 由各种原因引起的门静脉系统血流受阻和/或血流量增加、血管舒缩功能障碍，导致门静脉及其属支压力升高。 临床表现：脾肿大、门腔静脉侧支循环形成和开放、腹水。   正常门静脉压力：1.27kPa~2.35kPa（13~24cmH2O）,平均：1.76kPa（18cmH2O）。 门静脉压﹥2.45kPa(25cmH2O) →门静脉高压。 PH病人大都增至2.9~4.9kPa（30~50cmH2O）。  (1cmH2O=0.098kPa,1kPa=10.2cmH2O)  对门静脉高压的描述可追溯到17世纪。 1882年意大利病理学家Banti首先描述本症。 Banti综合征（Banti’s syndrom）：原因不明的脾肿大使脾血流量增多所致的PH 。 1902年Gilbert和Carnot首先倡用PH这一名词。 20世纪60年代以来，对PH的研究取得了很大进步。 病因和分类 PH病因很多，主要为各种原因引起的肝硬变，占80~90%。 在我国、东南亚、南非等以肝炎后肝硬变为主。 西方国家以酒精性肝硬变为主。 酒精性肝病合并乙肝病毒感染时更易致肝硬变。