内科护理学第四章第二节胃炎的护理资料.ppt

2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。 * 3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高 4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低 * （二）诊断 1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp检测 3.胃镜及胃粘膜活组织病理学检查 * 四、治疗要点 * 1．根除幽门螺杆菌 胶体枸橼酸铋 ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑3药联用 2．对症处理 根据病因对症处理 3．手术治疗 * 五、护理诊断及措施　 * 1、疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与食欲不振、厌食、消化吸收不良等有关。 3、焦虑 与病程迁延、病情反复、担心癌变等有关。 。 （一）护理诊断 * 1、休息与活动：轻症者可适当活动；急性发作时或伴有上消化道出血者卧床休息。 2、对症护理：针灸、热敷、药物止痛等 （二）护理措施 * 3、饮食护理：饮食以高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化为原则。注意饮食卫生，忌暴饮暴食及餐后从事重体力劳动。 4．用药护理：硫糖铝在餐前1小时与睡前服用最好，胃动力药应在餐前服用；用抗胆碱药时，应注意副作用；枸橼酸铋鉀应在餐前30 min服用，不得与牛奶同服，用吸管吸入；用阿莫西林时，应询问病人有无过敏史；甲硝唑应在餐后半小时服用。 5．健康指导 * 病例分析 1．诊断分析 病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。 * 2、护理分析 腹痛——腹痛护理 营养失调：低于机体需要量——饮食护理 平时嗜酒和咖啡——劝其避免饮酒和咖啡 幽门螺杆菌检测（+）——配合使用抗生素等药物 大便潜血试验（+）——饮食、药物、心理等护理 病例分析 * 慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部，常分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三种。 本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织 病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断的依据。 主要对因、对症治疗、护理 课堂小结 * 出版社 医学分社 内科护理学 第四章 第二节 胃炎的护理 * 胃 炎 ▲急性胃炎 ▲慢性胃炎 * 概 述 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和上皮细胞。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。 * 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。 主要病理改变：胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。 分类： 1、急性单纯性胃炎 2、急性化脓性胃炎 3、急性腐蚀性胃炎 4、急性糜烂性出血性胃炎（临床常见） 急性胃炎 * 一.病因和发病机制 * （一）病因 1．药物 最常见的是非甾体类抗炎药 如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、铁剂、氯化钾口服液、抗肿瘤药和抗生素等 2．急性应激 如严重创伤、各种脏器功能衰竭、大面积烧伤、大手术、休克、脑血管意外，甚至精神心理因素等 3．酒精 4．饮食因素 * （二）发病机制 各种病因 胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血 * 正常的胃（肉眼观） 急性胃炎 （肉眼观） * 二.临床表现 * 1．症状 轻者多无明显症状，少数主要表现为上腹不适、饱胀、恶心、呕吐等。由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为首发症状。 2．体征 上腹部压痛是最常见体征 * 三、检查及诊断 * (一）检查 1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。 2.胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃粘 膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。 * 无明显临床表现，突发呕血和（或）黑便 急诊胃镜检查确诊 明确诊断 （二）诊断 * 四、治疗要点 * 1．急性应激状态或十二指肠液反流者： 积极治疗原发病的同时，使用抑制胃酸分泌或具有粘膜保护作用的药物 2．药物引起者：立即停用该药 3．细菌感染者：应用抗生素 4．酒精引起者：停止饮酒 5．上消化道大量出血者：见相关章节内容 * 五、护理诊断及措施 * 1、腹痛 与胃黏膜的急性炎症病变有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与消化不良、少量持续出血有关。 3、知识缺乏 缺乏有关本病的病因及防治知识。 4、潜在并发症：上消化道出血。 （一）护理诊断