麻醉与应激反应调控说明讲解教材课程.pptVIP

麻醉与应激反应调控; 应激反应是指机体受到各种伤害性刺激而发生的多种激素参与的全身反应，它以交感神经兴奋和下丘脑--垂体前叶--肾上腺皮质轴系统功能增强为主要特点，是机体以对抗应激性刺激的一种非特异性防御反应。神经、免疫、内分泌和凝血系统等均参与了应激反应。是心理和生理反应的总和。;应激反应的适宜强度;应激反应的适宜强度 ;应激紊乱;皮质激素受体与应激反应; ;应激反应对机体的影响;应激反应对机体的影响;应激反应对机体的影响;应激反应对机体的影响; 麻醉不能只满足于无痛﹑睡眠﹑肌松,还需较好地控制 应激反应。一个成功的麻醉还应包括： (1)阻断向心的手术刺激,不仅保证术中经过平稳,而且 还要保持术后血流动力学稳定。 (2)使术中和术后出血减少，减少输血及其并发症。 (3)可延长术后镇痛。 (4)控制应激反应，减少术后循环﹑呼吸并发症。 (5)可早期拔管,使病人获得好的转归。; 全麻不能阻断手术伤害刺激的上行性传导。 安氟醚、异氟醚、七氟醚都不能有效的抑制手术应激反应时儿茶酚胺的增加，而且强效吸入麻醉药并不能抑制垂体的激素反应。 较多的研究表明，芬太尼可以减轻（而不是消除）气管插管时心血管的应激反应。但阿片类药主