纵膈支气管囊肿的CT诊断.pptVIP

纵膈支气管囊肿的CT诊断 新疆布尔津县人民医院放射科 戴蓬勃 2008.08 概述 支气管囊肿又称支气管源性囊肿，是一种先天性的病变，属于前肠囊肿的一种，较多见于儿童和青年人。绝大多数位于中纵膈内，若位于周围肺野内称为肺的支气管囊肿，即肺囊肿。本病在原发性纵膈肿瘤中不太常见，但在纵隔囊性病变中却属常见，具特征性。 病理 支气管囊肿的形成是由于胚胎发育的停滞，不能将索状结构构成贯通的管状结构，使远端支气管的分泌物不能排出而聚集增多形成囊肿。 支气管囊肿好发于气管和主支气管周围，尤以隆突周围多见。 囊肿轮廓光整，囊内含粘液，有时含蛋白成分较多的粘稠样物质。囊壁的内层含有支气管上皮，也可含软骨成分。 临床表现 支气管囊肿患者出现的症状与囊肿大小及周围脏器压迫有关。 若肿块较小则无任何症状； 肿块较大时可压迫气管或主支气管造成呼吸困难或喘鸣； 压迫上腔静脉可出现上腔静脉阻塞综合征； 若向后压迫食管则可出现吞咽困难。 年龄越小，出现压迫症状的机会就越高，因此时的气管支气管树较软，最易受到压迫。相反，多数成人并无受压症状。 当囊肿内出血或继发感染时，囊肿可突然增大，出现受压和感染症状。 CT表现 支气管囊肿较多位于气管及主支气管周围，靠近肺门或中纵隔。 囊肿大小不等，直径从数厘米到占据整个一侧胸腔。一般囊肿张力较高，不随呼吸有形态变。其轮廓光整，边缘光滑清楚，密度均匀。也可有分叶。囊壁薄，内缘光整。 与气管和主支气管关系密切，即囊肿的一侧壁贴近大的气管，少数可见到管壁有局限性浅压迹存在。在二者交界面囊肿边缘呈扁平状（囊肿与支气管相互压迫征）。 平扫图上CT值差异很大，典型者呈水样密度，部分与软组织密度相似，个别CT值高于软组织，提示有出血存在。少数病例囊壁可钙化，呈弧线状，也有囊内钙化的报道。 鉴别诊断 支气管囊肿与食管囊肿同属前肠囊肿，当位于气管、支气管与食管之间时两者的鉴别有时较为困难，但仔细观察气管或主支气管有无局限性压迹，对诊断有帮助。 位于隆突下的淋巴结增大，有时形态可类似囊肿，但其CT值较典型囊肿高，增强后可有轻度强化。此外，隆突下淋巴结增大有时可伴斑块状钙化，这对结核的诊断帮助较大。 谢谢大家 * *