性激素意义知识讲稿.pptVIP

性激素的测定与临床意义;激素及其作用;激素测定的常用方法;性激素测定的常用单位;女性的生理周期;性激素的分泌与调节;性激素测定的目的;绝经前 雌二醇和雌酮，前者来自卵巢，后者来源于卵巢外的雄烯二酮和雌二醇的转化 绝经后 雌酮;雌二醇的临床意义;雌二醇的临床意义;雌二醇的临床意义;雌三醇的临床意义;雌三醇的临床意义;雌三醇的临床意义;孕激素种类;非妊娠时 妊娠期间;孕激素的临床意义;孕激素的临床意义;孕激素的临床意义;孕激素的临床意义;雄激素种类; 女性主要来源于卵巢，肾上腺皮质及腺外转化。卵巢主要合成睾酮，雄烯二酮与脱氢表雄酮。卵巢合成雄激素主要受ＬＨ调节，ＬＨ增加可导致卵巢间质增生，从而雄激素分泌增加。肾上腺主要合成硫酸脱氢雄酮和脱氢表雄酮。腺外转化的雄激素为雄烯二酮和睾酮，主要在脂肪和肌肉转化。 女性为0.4~3.6 nmol/L。;雄激素的临床意义;促性腺激素种类;FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，正常范围为4~40IU/L，是卵泡发育中必不可少的激素，其分泌受下丘脑GnRH的调节与E2、P和卵巢抑制素等的反馈调节。 LH的正常范围为5~200IU/L，在促排卵及黄体发育成熟中起重要作用。一般情况下其值在20 IU/L以下，只有在促排卵的短时间内（排卵期）可高达200 IU/L。LH、FSH值持续升高在40 IU/L以上，特别是FSH值的持续升高，提示卵巢功能衰退。因此，50~65岁之间的绝经妇女LH、FSH持续在高水平。;临床意义;3、垂体FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者，因腺瘤类型不同，血清FSH和LH浓度呈不同类型的改变：FSH瘤主要表现为FSH增高，LH可正常；LH瘤者，LH明显增高，FSH降低；FSH/LH瘤者，FSH和LH皆增高。 4、检测闭经妇女FSH和LH浓度，可对卵巢性闭经和垂体或下丘脑性闭经作出有效鉴别。 一般认为低LH（＜51U/L）较可靠地指示腺垂体分泌GTH功能不足，而高FSH（＞40IU/L）比较可靠地指示卵巢功能衰竭， 如为高FSH伴高LH，则能够可靠肯定为卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 如果血清FSH、LH均为异常低值或FSH在正常下限，LH为异常低值，可诊断为垂体或下丘脑性闭经。;5、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2~3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。 6、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。;７、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2~3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。 ８、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。;催乳素的来源与调节;催乳素的来源与调节;催乳素的临床意义;催乳素的临床意义;催乳素的临床意义;胰岛素;甲状腺素;生殖激素测定中需注意的问题