胸痛三联征讲解材料.pptVIP

胸痛三联征的鉴别与护理;案例分析1;实验室检查 CTN-I 0.02ng/ml Myo 29.5ng/ml CK-MBmass 1.8ng/m ;心脏彩超提示 左室饱满 升主动脉增宽 室间隔、左室壁增厚 静息状态下室壁运动未见明显异常;心电图;讨 论 1.该患者诊断? 2.为明确诊断还需做哪些检查? 3.护理及观察要点?;胸痛三联征;AMI主要症状;AMI检查项目;心电图的动态改变;心肌梗死心电图定位; 心肌损伤标志物;AMI的诊断;急性心肌梗死的治疗方法？;主动脉夹层的概念;;主动脉夹层的分型;临床常用分型;分 型;主动脉夹层的临床表现; 疼痛的部位提示夹层累 及部位： 胸前部、颈、喉、颌、面　 　 －－升主动脉 肩胛之间 　　 －－胸主动脉 背的任何部位，腹部、 下肢 　　 －－降主动脉;疼痛变化： 常为持续性 疼痛减轻后又反复出现---夹层分离继续扩展 疼痛突然加重---血肿有破裂趋势 疼痛骤然减轻---血肿溃入血管 ;;主动脉夹层的临床表现;;;主动脉夹层的诊断;主动脉夹层CT图片;主动脉夹层的诊断;主动脉夹层的诊断;主动脉夹层的诊断;有以下情况时应怀疑主动脉夹层 ;主动脉夹层的治疗;主动脉夹层的治疗;主动脉夹层的治疗;主动脉夹层的治疗;Bentall术;升主动脉置换+主动脉全弓置换;主动脉夹层的治疗;;主动脉夹层的护理与观察;肺栓塞的概念;肺栓塞病因;肺栓塞的易发因素;体循环高血压 糖尿病 口服避孕药/妊娠/产后 癌症和癌症化疗 卒中/脊髓损伤 留置中心静脉导管、起搏器、ICD置入 ;肺栓塞的病理生理;肺栓塞的临床表现; ;肺栓塞的常规筛查方法; 血浆D-二聚体 对急性PE诊断的敏感性达92%—100%，但特异性差。 阴性 500ng/ml 具有排除意义 阳性 500ng/ml 不能确诊;ECG;ECG;血气分析 常见低碳酸血症发生率93%、低氧血症发生率76~88% ，部分患者血气正常。因此在诊断PE疑似患者时，不应该将动脉血气分析作为诊断的手段。 ;肺栓塞确诊方法;肺栓塞CT图片;肺栓塞的治疗;肺栓塞的护理与观察;肺栓塞的护理;肺栓塞的护理;胸痛的鉴别;病例讨论;;ECG;;讨 论 1.该患者此次发病因为何故？其依据有哪些? 2.为明确诊断还需做哪些检查？ 3.护理及观察要点? ;谢谢！