年家庭健康档案和老年人健康管理培训培训材料.pptVIP

2015年南浔区家庭健康档案和老年人健康管理培训; ;一、家庭健康档案;身份证不完整：截止2015年12月30日，南浔区身份证不完善率为4846/486862=1%。身份证的完善自2012年下半年开始。除了近年来部分新出生的儿童无身份证未录入外，因为软件的限制，可以推断大部分无身份证者（特别是2013年前建档者）健康档案自从建立后从未修改过，不符合2013规范版要求。; 死亡人员管理中心用统计表，服务站用登记表。 ;2015年区民政局反馈的残疾人共10251，电脑中共输入8023名残疾人。;残疾情况中输入残疾类型、残疾等级、残疾证号;新建的家庭健康档案必须要有健康行为和体检记录（原来的老档案更新不能作为新建档案——录入时间不能早于建档时间。）2015年新建档案10369人，其中建有健康行为的为7952人，健康行为已建76.7%。请各单位自己查对。;2015年新建档案10369人，其中未参加健康体检的有3449人，建档体检率为66.74%。请各单位自己查对。;居民“个人基本信息表”符合9项要素。;信息完整度;居民“健康体检表”11项要素不能缺项、错项、空项。为避免影响老年人健康管理记录表的完整率，建档体检不管老幼，统一输入在2013规范版中。;0-3岁儿童的建档体检，必须注意心率、呼吸等等数据的准确性；健康评价需要对本次体检做出一个基本评价，如“本次体检有无异常”；健康指导需“建议定期参加体检”；危险因素控制需“建议疫苗接种”。 ;危险因素控制必须要与一般状况、生活方式等相对应。以一例有高血压、糖尿病的63岁老年人为例：;二、老年人健康管理;老年人的健康管理率与老年人的参合农民健康体检率是两个概念。老年人的健康管理包括健康体检（参合农民健康体检仅为全部老年人中一部分，还有城镇户籍的老年人和不参加农村合作医疗的农村户籍老年人）和健康管理评估。2015年起已统一启用新的老年人健康管理记录表。 《老年人生活自理能力评估表》可以自理的都不用评估，但轻度依赖、中度依赖、不能自理者都须要评估。 ;生活方式：体育锻炼、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况等项目须与个人档案中健康行为、慢病专项登记、慢病随访登记等前后???矛盾。;脏器功能：齿列——大部分60岁以上老年人都存在缺齿或义齿的情况；视力——大部分60岁以上老年人都有远视现象；听力：部分老年人已存在听力下降。此外，残疾人中视残、听残者必须要特别注意。;查体：如有异常请在横线上具体说明，如其他淋巴结部位、个数；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。腹部压痛、包块不能“不详”，必须填写“有”或“无”。;眼底：未开展不能点击“正常”或“异常”。肛门指诊：建议有条件的单位开展，对癌症早期发现有重要意义。但若未开展，不能填写无异常发现或拒检。乳腺：主要询问乳房是否随月经有周期性疼痛，检查外观有无异常，有无异常泌乳及包块。若未开展，不能填写无异常发现或拒检。妇科：未开展不能点击。;现存主要健康问题：2015年10月在老年人健康管理记录里新增加。必须要填写。高血压、糖尿病、胆石症等请填写在其他系统疾病。;主要用药情况：对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况，西药填写化学名（通用名）而非商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法、用量按医生医嘱填写。用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间，单位为年、月或日。服药依从性是指对此药的依从情况，“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。;老年人健康管理中心台账：; 残疾人健康管理服务站台账：（如果残疾人都有在个人档案的残疾情况中输入完整，名单可以从电子健康档案中导出） ;;高血压管理台账;糖尿病管理台账;中医药健康管理台账;有关报表人口数据问题; 谢谢大家与我共同分享！ （联系电话：667641）