大连科技计划-大连化物所.DOCVIP

受理编号： 密级：公开 大连市科技创新驱动重大专项 可行性研究报告 (申报书) 专项名称： 项目名称： 申报单位： （盖章） 项目负责人： 执行年限： 20 年 月 至20 年 月 填报日期： 20 年 月 日 大连市科学技术局制 二〇一三年八月 单位基本情况 项目名称 密级 项目执行时间 项目活动类型 □应用基础研究 □应用开发 □产业化开发 □其他 预期成果类型 项目 责任 单位 信息 单位名称 单位性质 通讯地址 邮政编码 所在地区 单位主管部门 时间 组织机构代码 联系电话 单位联系人 固定电话 电子信箱 传真号码 □是 □否 研发中心名称 研发中心评定单位 企业主要股东及投资比例 （院校不必填报） 开户银行 帐 号 信用等级 项目 负责 人员 信息 姓名 性别 出生日期 职称 最高学位 从事专业 固定电话 移动电话 传真号码 电子信箱 证件类型 证件号码 单位 单位名称 单位性质 组织机构代码 联系电话 项目 经费来源 （万元） 总经费 高校院所资金投入 企业资金投入 其他 经费备注 项目基本情况 项目立项必要性及国内外技术简要背景（200字） 项目完成的主要技术指标（技术指标、知识产权、人称培养、论文专著、新产品装备等）（200字） 项目研究主要内容（200字） 项目技术路线及组织方案（200字） 项目筹资方式（100字） 项目前期基础条件，含设备、人员、技术成果等（200字） 项目研究要达到的主要经济和社会效益（200字） 三、项目投入资金预算（万元） 总 投 资 额 已完成 投资额 其 中 单位 自筹 政府资金 银行 贷款 市重大专项 其他拨款 计划新增 投 资 额 其 中 劳 务 费 万元 设 备 费 万元 能源材料费 万元 试验外协费 万元 差 旅 费 万元 会 议 费 万元 管 理 费 万元 其他相关费用 万元 合 计 万元 计划新增 投资来源 及金额 单 位 自 筹 申请创新驱动重大专项资金 申请科技贷款 申请创业投 资、风险投资 其 他 申请 科技 创新 驱动 重大 专项 资金 用途 劳务费 万元 仪器设备费 万元 仪 器 名 称 用 途 金 额 能源材料费 万元 试验外协费 万元 差 旅 费 万元 会 议 费 万元 管 理 费 万元 其他 相关费用 万元 合 计 万元 1