第7章动脉粥样硬化冠心病.pptVIP

2.冠状动脉粥样硬化及冠心病 （1）冠状动脉粥样硬化  ①好发部位： ★左冠状A前降支右主干左主干或左旋支后降支 * 右冠状动脉 左冠状动脉 冠状动脉 * * ②病变特点：切面呈新月形，斑块位于血管心壁侧，偏心性狭窄 四级：Ⅰ 25%以下  Ⅱ 26-50% Ⅲ 51-75%  Ⅳ 76%以上 * 冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄 * （2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD） ①概念：冠状动脉性心脏病，简称冠心病，是因冠状A狭窄所致心肌缺血而引起，也称缺血性心脏病 （ischemic heart disease，IHD） * ②病因及机制： Ⅰ.冠状A供血不足 冠状A AS狭窄、复合性病变、痉 挛 Ⅱ.心肌耗氧量剧增： 血压↑↑，过劳， 情绪激动等→心肌负荷↑ * CHD的临床表现 1. 心绞痛（angina pectoris） 急性短暂心肌缺血缺氧, 以胸痛为特点的临床综合征 心肌耗氧量↑↑ 急性、暂时性冠 状A供血相对不足 * 2.机制:心肌缺氧， 代谢产物堆积刺激心脏局部神经末梢 3.临床分型 （1）稳定性心